浙江24小时—钱江晚报记者张苗
在大家的体检报告单里，“结石”是相当常见但并不容易引起重视的毛病，“如果不会疼，就不需要手术”，这是大多数人对待结石的态度，可它们到底有什么危害？很少有人能说出个所以然。
可在浙江大学医院下沙院区普外科洪德飞主任医师眼里，肝胆胰里的结石和癌症可以划上“约等于号”。
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“每年都会碰到十几个病人，医院都是来治疗结石病的，还看不出生大病的样子，可他们都会在3~6个月内都会离开人世。”洪德飞说，为什么会这样？他们都有一个共同特点：年龄都是40~60岁之间，到医院看病都是自己知道的5年以上的老毛病，胆囊结石、肝结石、胰腺结石，“他们的癌都是由于长在肝脏、胆囊、胰腺内的结石慢慢刺激引起来的。”洪主任连连惋惜说：“这些癌都是可以预防的，医院手术，就不会生癌了。”
洪德飞主任简介：
浙江大学医院普外科主任医师、博士研究生导师、美国外科学院院士、上海吴孟超肿瘤医学中心胰腺首席专家，国内著名外科专家。从事普外科工作近30年，擅长各类肝胆胰外科开腹、腹腔镜、机器人手术。担任中华医学会、中国抗癌协会、医院学会30个学术职务，出版专著2部，参编专著4部,发表学术论文余篇。受邀会诊肝胆胰外科复杂手术遍及28个省市医院，包括北京、上海、医院。国际首创最微创快速养肝技术治疗中晚期肝癌；国际首创洪氏法胰肠吻合术，显著降低了胰腺外科术后严重并发症（胰瘘）和死亡率。
10多年的胆囊结石变成了癌
来自江西52岁的吴阿姨一家医院下沙院区，吴阿姨知道自己有胆囊结石10多年了，但没有什么明显不舒服，近一个月来老是疼痛发作，医院下决心手术切除胆囊，医院B超、CT检查后怀疑胆囊结石已变成胆囊癌了，医院医师医院请洪主任会诊。
病人住院后，经过磁共振检查确诊胆囊癌已广泛转移到肝脏和腹膜，根本没有手术机会了。家内人连骗带哄把病人带回家了，因为病情保密，病人以为还是胆囊结石不需要手术。
“吴阿姨这种情况在平时经常碰到，因为我国胆结石的发病率非常高，个成人中至少有10个有胆结石，随着年龄明显增加，70岁以上胆结石发病率可高达10%~20%。”洪主任介绍说，我国80%的胆囊癌是由于胆囊结石引起的，胆囊结石的长期刺激会引起胆囊癌变，80%医院看病时已是晚期。
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胆囊结石引起胆囊癌毕竟还是少数，更常见的危害还是：反复发作胆绞痛后，引起胆囊管的扩张，胆囊结石堵塞胆囊管或嵌顿，引起胆囊化脓，穿孔，甚至烂穿胃肠，堵塞肠道，引起结石性肠梗阻。结石滑落到胆管内，堵塞胆管和胰管开口，严重者引起胆管化脓，败血症和急性胰腺炎，危及到病人的生命。
我国80%病人的胰腺炎是由于胆囊结石引起的，危重的胰腺炎需要反复引流手术、住在重症病房数月，每例患者治疗费用可高达万元以上，病人吃尽苦头，最后还有20%的病人死亡。
肝结石变成了癌，再过几个月就变晚期了
来自丽水的63岁顾奶奶知道自己肝脏长满了很多结石5年多了，发烧和肚皮痛时，经常到医院挂消炎针。
上个月，顾奶奶还胆管化脓发生过败血症，医院找洪主任手术。经过检查，顾奶奶的肝结石长在左边，可以根治。
洪主任为顾奶奶做了腹腔镜左半肝切除术，手术创伤很小，出血也很少，术后8天出院了。术后病理切片检查发现切除的左半肝已癌变，不过还是早期的，一家人高兴坏了，送了一面大锦旗给洪主任团队。
洪主任告诉钱江晚报记者，医院就诊检查发现已是肝癌晚期，根本没有手术机会，顾奶奶如果再拖几个月，后果不堪设想。
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肝脏这么会长结石，肝结石又这么会变癌呢？“老百姓对肝结石了解不如胆囊结石。”洪主任介绍说：肝脏内的结石都是长在肝脏内的胆管内，医学上叫肝内胆管结石，肝内胆管结石长期刺激胆管引起的肝癌叫肝内胆管细胞癌，因此肝结石引起的肝癌和我们平时讲的由乙肝病*感染引起的完全不一样。
由肝结石引起的肝癌治疗效果比乙肝病*引起的肝癌更差，唯一的治疗办法就是手术切除，不像乙肝病*引起的肝癌还有很多有效的治疗手段，因此若发现迟，无法手术切除了，也只能活3~6个月，可惜的是，由于肝结石引起的肝癌B超或CT等检查很难早期发现，因为早期癌变都起源于胆管，很难与结石引起的胆管炎症区别，血检查肿瘤指标一般都是好的。一当B超或CT报告肝结石引起的肝癌一般都是晚期，没有手术机会了。
肝结石除了引起肝癌外，对病人还有那些危害呢？洪主任介绍说。肝结石无急性发作时，即使癌变了，病人可以丝毫没有感觉或轻微的腹痛，病人一般不当回事。发作时可因结石位置不同，疼痛位置不一，上腹部疼痛、肩背痛，严重时胆管发炎化脓或并发肝脓肿时，可有发热发冷、血压下降，*疸、败血症等，危及病人的生命。洪德飞主任告诉记者，曾经治疗过的有个肝内胆管结石绍兴病人由于治疗不及时，医院都是直接去监护室了，因为来的时间就是败血症，由于胆管化脓，血压很低。肝结石晚期可导致肝脏萎缩或肝硬化，吐血，肝功能衰竭死亡。
肝结石的治疗应该尽早，主要是外科手术，以前多是开大刀，现在很多病人可以做腹腔镜微创手术了，不仅可以避免开大刀刀疤发炎，因为肝内胆管结石多有难治的细菌，而且术后恢复很快，就像顾奶奶一样。
胰腺结石能及时诊断，不过治疗复杂
来自福建53岁的陈先生，胰腺长结石8多年了，医院治疗过，医院内应用内窥镜取石、碎石机碎石，可都没有治愈，最后疼痛不行了，还并发了糖尿病，最后找到洪主任，可为时已完，检查发现已经变成了胰腺癌，一个月后肝脏广泛转移就去死了。
洪主任介绍说：胰腺结石是长在胰腺导管内和胰腺实质内，结石长期刺激会引起癌变，胰腺结石的病人发生胰腺癌的风险比正常人发生胰腺癌的风险高10~30倍。胰腺结石并发的胰腺癌就是手术切除了，多数病人术后数月死亡，效果非常差。胰腺结石病人除了引起胰腺癌外，多数会有反复发作腹痛，时间越长，发作次数增多，程度不断加重。饱餐、饮酒、劳累可加重，疼痛时最常见是心窝部和背部。时间长了病人可消瘦、腹泻、体重明显减轻和引起糖尿病。
胰腺结石病人不像肝胆结石病人，因为一般都有剧烈的腹痛，能够获得及时诊断，但比肝胆结石治疗复杂，医院去治疗；但病人怕胰腺手术风险高，手术大，开始都不愿意手术，来手术前多数到消化内科有一个漫长的治疗过程，最后没有办法才找外科医师手术。
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洪主任介绍说，现在胰腺外科手术风险比以前低多了，而且80%的胰腺外科手术都可以做腹腔镜微创手术。比如长在胰头部的结石或者胰头癌，要实施最复杂的胰十二指肠切除术或保留十二指肠的胰头切除术，也可以做腹腔镜手术，洪主任团队已完成多例，无论手术数量和质量都居于世界领先水平。
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