知名白癜风专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/791/胰头癌，指的是胰腺头部及钩突部恶性程度较高的一种消化道肿瘤，早期诊断率较低，容易出现转移，一般预后较差。出现疑似胰头癌方面的症状，需要及时完善相关检查，根据检查结果看是选择手术治疗还是保守治疗，综合性的处理，改善患者临床症状。
女性，75岁
胰头癌
年0月
使用注射用盐酸吉西他滨等药物。
住院治疗14天，随访一个月
上腹部疼痛等症状较入院好转
初识患者
患者因“上腹部疼痛一月余”而入院，呈阵发性胀痛，进食后加重，伴有身体皮肤、巩膜*染，伴有厌油、纳差、乏力等，无反酸、烧心、恶心、呕吐，无心慌、胸闷、二便异常等症状。患者无外伤过敏史，既往有胆囊切除病史，无高血压等基础疾病。患者急查上腹部CT平扫示：胰腺头-钩突区局限性增粗、呈团块状改变，该层面胆总管下端显示不清、并以远胆管、主胰管扩张，不除外肿瘤性病变可能，胰周散在渗出灶，常规胆囊未见显示。门诊拟考虑胰头癌，最后患者及家属同意住院进一步检查治疗。
图1为患者上腹部CT平扫检查结果
治疗过程
患者腹部CT增强扫描结果示：胰腺头-钩突区团块影（增强呈不均匀明显强化），其以上肝内外胆管及胰管扩张，倾向于肿瘤性病变，胰周散在渗出灶。肿瘤系列：铁蛋白.7mg/ml，糖类抗原IU/ml，糖类抗原IU/ml，这些指标高，考虑存在消化系统肿瘤的可能性大。心肌标记物、淀粉酶、血糖、大小便常规等检查结果正常，我结合患者相关资料最后考虑诊断：1.胰头癌；2.梗阻性*疸。
图2为患者肿瘤系列检查结果
首先为患者请肿瘤外科会诊，肿瘤外科会诊后考虑诊断同我科，患者有手术指征，患者家属了解了手术方面的详细情况，最后婉拒手术治疗，要求保守治疗，并完善了相关签字手续。
静脉滴注药物，我为患者使用了注射用盐酸吉西他滨、复方苦参注射液、复方二氯醋酸二异丙胺注射液这三种药物。注射用盐酸吉西他滨是临床上常见的一种抗肿瘤药物，主要用于治疗局部晚期或已转移的非小细胞肺癌，局部晚期或已经转移的胰腺癌，是治疗胰头癌的常用药物。使用注射用盐酸吉西他滨出现不良反应是比较多的，可能会出现贫血、白细胞降低、血小板减少等，也可能会出现恶心呕吐，或轻度肝功能异常等，也可能会出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛、背痛、嗜睡等不良反应，如果出现了及时对症处理。
复方苦参注射液为中成药，具有清热利湿、凉血解*、散结止痛方面的作用，主要用于癌肿疼痛或出血等，使用这个药物出现不良反应是少见的，偶有皮疹或皮肤瘙痒的出现，一般严重心肾功能不全者不建议使用。复方二氯醋酸二异丙胺注射液具有改善胆汁淤积、保护肝脏方面的作用，使用这个药物可能会出现昼夜节律紊乱、烧心、腹部坠胀、腰背痛、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，如果出现了及时对症处理。
口服药物，我为患者使用了洛芬待因缓释片、奥美拉唑肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片这三种药物。洛芬待因缓释片具有抗炎、镇痛方面的作用；奥美拉唑肠溶胶囊具有抑制胃酸分泌、保护胃肠粘膜方面的作用；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片具有调理肠道菌群方面的作用，综合性的处理才能改善患者的症状。患者住院治疗期间，并没有出现上述不良反应，所以没有停用药物，也没有增加其他药物。
治疗效果
随着治疗的进行，患者病情逐渐改善，住院治疗14天后患者上腹部疼痛、身体发*等症状较入院好转，未诉头晕头痛、心慌胸闷等症状。出院时腹部查体未见阳性体征。患者病情较入院改善，我对他们交代完相
