2周大新生儿胆总管肿胀如鸡蛋,妇儿医 [复制链接]

中国山东网-感知山东11月26日讯近日，医院新生儿外科团队实施腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术，成功救治一名两周大患有先天性胆总管囊肿新生儿。目前，患儿恢复良好，已经康复出院。

菲菲妈妈在怀孕6个月产检时，查出菲菲患有先天性胆总管囊肿。根据病情，胎儿医学中心组织多学科会诊，新生儿外科专家、产科专家共同讨论，制定了包括出生后评估、随访、手术治疗的产前产后一体化诊疗计划。

菲菲出生后，新生儿外科团队对菲菲进行全面评估，检查结果显示：患儿胆总管已经扩张，直径达4厘米，肿如“鸡蛋”般大，是同龄孩子的10倍多。与此同时，受胆总管囊肿影响，菲菲的肝功能出现问题，导致*疸进行性加重。

作为胆汁的输送管道，胆总管出现囊肿，胆汁的输送便受到阻碍，如果不及时打通管道，患儿可能出现反复胆道炎症，严重的还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化，甚至癌变。如果要根治，必须实施手术治疗。

传统手术对患儿创伤较大，而腹腔镜微创手术有着手术视野大、术后创痕极小等诸多优势，新生儿外科团队决定进行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术。

然而，一系列的难题摆在医护人员面前：患儿仅有两周大、体重不足6斤、胆管壁薄，手术操作空间小、实施难度大。为保证手术顺利进行，团队成员制定了详细的手术方案和多种意外情况处理预案。

两周后，手术如期进行，新生儿外科团队从三个直径仅5.5毫米的穿刺孔入手，在只有小碗般大的腹腔内进行手术。由于胆总管囊肿与肝动脉、门静脉、胰腺等关系紧密，剥离囊肿要求尤为精细，任何偏差都会导致大出血、胰瘘等严重后果。术中，团队成员采用肝脏腹壁悬吊等技术，克服腹腔容积小、操作空间不足等困难，精准剥离胆囊、胆囊管及结扎胆囊动脉。

在切除胆总管囊肿后，手术迎来了关键时刻——腹腔镜下肝总管空肠吻合。主刀专家细致吻合大小不一的肝总管和肠管，建立胆汁流入肠管的通道。手术中需确保胆汁不会遗漏，难度极大。经过4个多小时细致操作，手术顺利完成，手术全程出血量很少。

术后，经过医护人员无微不至的护理，菲菲*疸逐步消退，目前已康复出院。

医院新生儿外科专家温馨提示：胆总管囊肿是临床上非常常见的一种先天性胆道畸形。目前孕期胎儿产前B超可以初步确定胎儿胆总管囊肿。一旦确诊胆总管囊肿，医院胎儿医学门诊将根据病情，组织相关科室专家进行会诊，提供全方位、专业化、个性化的产前产后一体化治疗方案。