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山阴七旬老人急腹症,生命危急医护凌晨集 [复制链接]

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1月13日0:40,山阴县医疗集团内镜中心、导管室医护人员凌晨集结,紧急为一名69岁的急性化脓性胆管炎大爷实施ERCP+EST+ENBD手术,成功取出嵌顿在胆总管的结石,患者转危为安。

据了解,该名患者既往有高血压、糖尿病史,曾因胆结石于年在北京行胆囊切除术,术后恢复良好。10天前,无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,间断性发热,体温最高达40℃,大爷以为是感冒,自行服用退烧药后症状不缓解,就近前去诊所治疗。输液一周后未见改善。1月12日持续腹痛,黄疸加重,尿呈浓茶水样,遂前往山医院急诊科。

入院时测量体温36.5℃,腹部CT显示胆囊缺如,胆总管结石,转入消化内科进一步诊治。该科接诊后,立即查体、完善检查、采血化验,初步诊断为胆总管结石伴急性化脓性胆管炎,予以对症治疗。化验结果显示白细胞计数高出正常范围;血淀粉酶.8u/L,尿淀粉酶.5u/L,均属危急值;胆红素结果也明显高于正常范围。使用解痉止痛、抗感染、补液抑酸等药物治疗后,老人症状缓解不明显。

当晚,老人出现发热、恶心,体温38.2℃,腹痛加剧,白淑叶主医院消化内科主任会诊。专家建议连夜实施经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(EST)+鼻胆管引流术(ENBD),以防病情恶化,造成感染性休克而危及生命。

▲术中可见嵌顿的结石▲十二指肠乳头皱褶消失

病情就是命令!深夜,医护人医院。13日0:40,手术正式开始。患者此时疼的直叫唤,医师团队加快操作,内镜下可见最大直径约1.2CM的结石嵌顿在十二指肠乳头开口处,十二指肠黏膜皱褶消失,术中通过气囊扩张,取石网篮成功将结石取出。刹那间,患者如释重负,疼痛症状缓解。

此时,时钟已指向了凌晨1:30,但医护人员丝毫不觉得疲惫。主管医师陈飞说:“危急时刻,生命至上,能够挽救患者的生命是我们作为医生最欣慰的事。”

图文提供杜丽

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