原创祝您健康祝您健康杂志
在体检的时候，最怕就是医生端详半天，告诉你：有个肿块，情况不明！
特别是肝胆区域，一个B超下来，又是结石，又是息肉，又是囊肿，又是血管瘤……
那么，这些形形色色的“不明肿块”和癌症究竟隔了多远？
我们应该立刻手术“伺候”，还是继续“苟一苟”？
且听专家一一分说。
感觉现在得胆囊结石的人特别多，请问这个病癌变的风险高吗？应该立刻手术还是继续观察一下？
一般来说，我们先看大小，再看症状。
胆囊结石会引发一些炎症，而这些炎症刺激会增加胆囊癌的发病风险的。
因此，对于直径在3厘米以下，且没有引起明显症状的胆囊结石，我们可以选择再观察一下。但如果结石＞3厘米，或者已经引起症状，如进油腻饮食或劳累后引发胆绞痛，那就肯定要及时手术。
值得注意的是，有些人毫无症状，其原因恰恰是因为已经很大，或者结石很多，塞满了胆囊形成“瓷化胆囊”。这都是恶变风险比较高的情况，一定要及时就诊，予以手术治疗。
难道就没有什么治疗方法，可以取出结石又不用摘除胆囊吗？
方法是有的，但是复发率高，并不能减少胆石症带来的肿瘤风险，甚至还有反效果。
保胆取石这种治疗法，其实已经出现了一百多年。在保留胆囊的前提下取出结石，似乎比直接摘除胆囊更易为人接受。
但是它的缺陷非常明显。
首先，保胆取石后的复发率非常高，有些人刚刚取石一两个月，就又出现了新的结石。在取石后的半年内，有80%的患者会出现复发。
其次，胆囊结石会给胆囊壁带来炎症刺激，长此以往，患胆囊癌的风险也会随之上升。
保胆取石取走了结石，但本身容易复发，胆囊仍旧需要反复承受炎症刺激，罹患恶性肿瘤的风险并未下降，甚至还可能起到反效果。
所以现在一般不会建议保胆取石。
胆囊息肉也是体检容易发现的问题，它的癌变风险高吗？需要手术切除吗？
胆囊息肉一般分三类，不同的息肉癌变风险不同，治疗、应对策略也不同。
胆囊息肉一般分三类：胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤样的息肉。
1.胆固醇性息肉：主要是因为胆固醇的沉积而造成，通常不会发生癌变。
2.炎症性息肉：主要是由反复的炎症刺激导致，有一定的癌变风险。
3.腺瘤样的息肉：属于肿瘤样的病变，癌变风险比较高。
目前对于癌变风险很低的胆固醇性息肉，我们会建议患者积极调整自己的生活方式（特别是饮食模式），定期随访，不必急于手术治疗。
对于癌变风险系数较高的息肉，则要密切随访，必要时立即安排手术治疗。
一般来说，直径在1厘米以下的息肉，可以先保持随访；如果风险程度高或个人焦虑程度较高，也可以对7毫米以上的息肉采取手术治疗。
那么肝脏上的钙化灶又是什么呢？会发展为肝癌吗？
肝脏上的钙化灶其实是肝脏受损并自我修复后留下的一个疤痕，不必过于紧张。
肝脏钙化灶在20~50岁人群中多见，一般为单个钙化灶，右肝多于左肝。
形成肝脏钙化灶的病变很多，最常见的是肝内胆管结石、肝内慢性炎症等。如排除肝内胆管结石，单纯的肝内钙化灶其实是肝脏受损后完成了自我修复，然后留下的一些瘢痕，通常对日常生活没有任何影响，不需要特别处理。
肝囊肿是否需要手术切除呢？
大多数的肝囊肿都是良性的，很少发生恶变，无需特别处理。
肝脏囊肿其实是肝脏里的一些小胆管“扩张”引起的，其中大部分为先天性原因所导致，小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。
肝囊肿为肝脏良性疾病，如果囊肿较小且无症状，一般无需处理，定期随访即可。
如果患者的囊肿较大、压迫症状明显，需要进行治疗，可以选择肝囊肿穿刺硬化治疗或囊肿开窗术治疗，预后情况往往比较好。
不过有一种胆管囊腺瘤，是一种多房性囊肿，癌变风险较高。一旦发现，须尽早去专科就诊，请医生给予处理。
-江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品-
内容策划/排版：朱菁菁
