超声检查时,发现肝脏里面长了结节可能 [复制链接]

肝脏超声检查报告单上面经常会看到“结节"、“占位"这样的描述，说的都是在一个“健康"的肝脏的局部长了一个东西。这就好像是我们的皮肤非常的好、非常的完整，突然的上面长了个疙瘩，怎么描述这个疙瘩呢？就可以说有一个东西占了原来长得很光滑的皮肤的地儿，就叫"占位性病变"；也可以说整个的皮肤是完好的，只是上面长了一个包，所以就叫做"局灶性病变"。

超声对于这种局灶性病变的诊断是非常的敏感的。当然，超声检测仪也像我们眼睛一样，是有分辨度的，只要是这个东西足够大，它肯定能看清；如果它不够大，肯定就看不清了。

那么超声能够看到的东西最小是多少呢？比如说肝脏上长了一个肝癌，最小多大的肝癌能看到呢？一般说来，直径0.5厘米以上的结节是能被有经验的超声大夫发现的。但是他看到一个肝脏结节之后，可能会搞不清楚病变的性质，就会告诉你说：“我发现了一个结节"。但是他可能没有办法告诉你这个结节究竟是个什么，这时候他就会根据结节对于声波的反射强弱作一些描述，比如：会说这是一个高回声(或强回声）结节、中等声结节、低回声结节，或者无回声结节。

那么如果我们能够大致掌握这些不同的回声结节都是哪些疾病的话，我们在看到相关超声检查报告时就会了解大概是得了什么病。

比如，强回声有三种可能，而这三种可能全是良性的。所以我们看到强回声，即使超声大夫没有告诉我们考虑哪种疾病的可能性大，但是我们知道强回声全是良性的，我们就不怕了，对吧？

那么，强回声有哪三种情况呢？

第一种情况就是所谓的钙化灶。

当肝脏里边曾经出现过的炎症、损伤好转后，可能会留下个疤。如果这疤长得非常致密，就像墙皮子上面的碳酸钙一样，医学上就把它称为“钙化灶"了。也就是说它很硬，这个东西一般就会是良性的。我们想想，恶性肿瘤是可以生长的活着的东西，它就不会这么硬，所以说钙化灶是良性的。

再有—种就是胆管结石——肝内的胆管结石。

很多结石它都是很硬的东西，这从它们的名字上就可以看出来——硬的像"石头"嘛。在肝脏里看到强(高）回声结节，同时伴有胆管的扩张的时候，就说明这个高回声结节是在胆管里边的，这就是肝内胆管结石了。肝内胆管结石都是非常的稳定的，一般不需要治疗。

还有一个强回声的表现是"血管瘤"。

肝血管瘤是一种良性病变，大多是通过超声或者CT、核磁共振等影像学检查发现的。现在我们还不清楚肝血管瘤的确切病因，可能是一种先天发育异常。其实可以理解为一种肝脏内部的血管畸形。虽然名字叫血管瘤，其实跟肿瘤一点关系都没有。直径小于5cm的肝血管瘤，没有任何症状，也不需要任何治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时，可以进行外科手术切除或介入微创治疗。

血管瘤除了表现为强回声以外，还会表现为中等回声、低回声。所以对于低回声，我们一定要高度警惕。虽然并非所有的低回声结节都是肝癌，但因为低回声结节是肝癌的典型超声表现，所以超声发现了低回声结节就一定要去做增强CT或者增强核磁。