胆管癌是一种发病率不算高但病死率比较高的恶性肿瘤，其原因就在于胆管癌的起病比较隐匿，早期发现和诊断比较困难，一经发现往往已经是中晚期，所以预后就非常差。
01、那么，出现哪些症状需要警惕胆管癌呢？
胆管癌的主要症状包括黄疸、腹部不适、腹痛、乏力、恶心、发热等，还可伴有倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。
黄疸是胆管癌患者最典型的临床症状，90%~98%的患者会出现黄疸，主要表现是皮肤、巩膜发黄，尿色深黄，大便色浅、灰白，皮肤瘙痒，可随疾病进展而加重。
上腹部不适和腹痛多发生在中晚期患者中，主要在进食后出现，部分患者在中晚期还可以触及腹部肿大的胆囊。另外，由于胆管癌可以继发感染，导致胆管炎，也会引起剧烈腹痛，同时伴有寒战、高热，甚至出现休克。
胆管癌可以影响肝脏功能，导致肝肿大、肝硬化及门脉高压，出现腹水、下肢水肿等症状；如果癌组织发生破溃，还可导致上消化道出血，出现黑便、大便潜血阳性、贫血等症状。
02、出现上述症状，如何确定到底是不是胆管癌？
如果出现相关症状，应该引起重视并及时就医，如果是明显的消化系统症状，可以先前往消化内科就诊。
由于胆管癌缺乏特异性临床表现，所以早期诊断比较困难，需要在临床表现和体格检查的基础上，结合实验室和影像学检查进行鉴别，最终诊断的金标准是病理学诊断。
01体格检查
胆管癌的特征性体征包括：皮肤、巩膜黄染；可触及肿大的胆囊，Murphy氏征可呈阳性；肋缘下可触及肝脏，部分患者可伴有腹水和双下肢水肿。
02实验室检查
胆管癌患者肝功能检查可以发现一些肝损害表现，如血清总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶降低；血清总胆红素、直接胆红素轻度升高；还可以出现胆道梗阻表现，如γ-谷胱甘肽、碱性磷酸酶增高。
如果患者伴随胆道感染，血常规检查会出现白细胞计数明显升高，红细胞减少。
胆道梗阻可以影响维生素K的吸收和肝脏凝血因子的合成，因此凝血功能检查可以出现一些异常，如凝血酶原时间延长。
另外，虽然胆管癌没有特异性的肿瘤标志物，但有些肿瘤标志物的升高也对胆管癌的诊断具有一定价值，如CA19-9、CA-、CA-50、CEA等。
03影像学检查
影像学检查主要作用是定位、定性及分期，主要检查方法是超声、CT、核磁、胆管造影等。
超声检查是首选影像学检查，具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，可以发现肿块、扩张等表现，还能显示胆管内及周围病变，判断门静脉受侵袭程度。还可以在超声的引导下进行经皮肝穿刺胆管造影检查、穿刺抽取胆汁、穿刺活检等。
腹部CT对肝门部胆管癌的诊断优于超声，可显示出胆管肿块的部位、大小、局部扩散情况、有无侵犯血管、胆管扩张程度以及腹水等。
腹部核磁是诊断胆管癌的最佳方法，能够很好地显示肝脏和胆管的解剖以及肿瘤的范围，可以在通过超声初步判断后进行磁共振胆管成像检查全面评估。
经内镜逆行胰胆管造影和经皮肝穿刺胆管造影都可以动态观察造影剂在胆道内的流动及分布情况，判断胆总管下端开口有无梗阻以及梗阻程度，可以区分胆道梗阻的原因。
04病理学检查
即穿刺活检后进行组织学检查，是胆管癌诊断的金标准，可以判断肿瘤分期，指导后期治疗。不过，如果是比较早期、可以进行根治性切除的胆管癌，一般不进行穿刺活检。
最后需要强调的是，皮肤发黄是胆管癌重要的临床表现，但也不一定是胆管癌导致的。因此，如果出现皮肤、巩膜发黄的症状，要及时就医检查，明确发生原因，避免耽误治疗时机。
