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隐藏在全身变黄背后的凶手 [复制链接]

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皮肤变黄了,巩膜也变黄了,这可不是衣服掉色,可能是梗阻性黄疸的表现,虽然造成梗阻的原因各种各样,但是神经内分泌瘤想必少有听闻,接下来就是我们遇到的一个案例:年7月24日,33岁的小李拖着疲惫医院的大门。他还在学校读书,20天前,小李无意中发现自己全身皮肤变得比平时更黄,但他并没有太多其他的症状,只是偶尔有一点恶心、反酸,皮肤有一点瘙痒,一开始以为没有太大的问题,只是饮食不健康、不规律导致的,便没有放在心上。但后来症状越来越重,尿也变得越来越黄,不放心的小李便去当地的青岛市海慈医疗集团,查了个ct,结果出乎小李意料。CT提示小李患有胆囊结石,慢性胆囊炎,除此之外,报告还显示小李的胰头还有观察不清的病变,正是这个病变直接导致了胆管的堵塞和扩张,引发了全身的黄疸。但是青岛海慈医疗集团的诊疗水平有限,无法查清楚具体原因,几经辗转小李来到了我院,于是有了故事开始的一幕。入我院后,我们团队接诊了小李,马上安排完善了CT、B超、胸片、心电图等检查,报告提示胰腺头部有一个肿瘤,考虑胰头癌可能,并继发了胆管和胰管的扩张以及胆囊肿大。结合小李的症状和检查结果,我们详细和家属解释了小李病情的严重性以及手术的重要性,事不宜迟,建议立刻进行手术治疗,家属同意后,便安排在-07-26于全麻下行开腹胰十二指肠切除术。由于术中发现肿瘤广泛侵犯了周围组织及血管,手术难度很大。好在手术顺利结束,真相逐渐浮出水面,术后病理提示:肿瘤为胰腺神经内分泌肿瘤,2级;肿瘤最大径约4.0cm,侵及胰腺实质、胃壁固有肌层、胆管壁全层、十二指肠壶腹部。得知结果的小李冒了一身的冷汗,自己竟在鬼门关走了一趟,好在非常及时的入我院就诊,并且把病灶切除,不然后果不堪设想。胰腺神经内分泌瘤作为“癌王”——胰腺癌的近邻,它的预后比胰腺癌要好得多。国内外研究显示,患者的5年总体生存率约为54%,远高于胰腺癌不超过10%的生存率。胰十二指肠切除术作为肝胆外科最大的手术之一,涉及到胃、胆囊、胆管、十二指肠、胰头部、空肠的部分或全部切除以及胃-空肠、胆管-空肠、胰腺-空肠的吻合,手术难度高、风险大,术后易出现吻合口瘘、出血、感染等多种并发症。尽管小李年轻,身体综合情况较好,但术后第10天还是出现的出血,经过了输液、止血、输血等保守治疗后无明显好转,便在全麻下行剖腹探查止血术。好在我们应对此情况经验丰富,成功找到出血部位,将血止住,术后恢复也比较顺利,2周后小李就顺利出院了。一波三折的诊疗过程,让小李更加珍惜自己的生命,也让他更加珍惜今后的生活。截至目前,小李身体健康,复查各指标正常,肿瘤也没有复发。随着国内医学的飞速发展,神经内分泌瘤的诊断病例也在不断的增加,我院对于此类疾病的诊治越发成熟,但更重要的是能够在病情早期发现诊治,并不是每一个人都如同小李一般幸运,所以出现小李类似经历的朋友一定要仔细检查,不要让隐藏在暗处的病因造成不可挽救的损伤。
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