近日，两台疑难手术
在医院内镜中心完成，
患者术后均恢复良好，
完成手术的正是“大国工匠”周平红教授
和他的团队核心成员张轶群教授等人。
65岁孙阿姨因反复进食梗阻一年，病情加重，年1月来院就诊，术前胃镜检查提示孙阿姨的食管粘膜正常，综合年龄、症状及检查，考虑为贲门失弛缓症。
在充分评估了手术适应症及风险后，由周平红教授为该患者施行了经口内镜下贲门环形肌层切开术（poem）手术。
周平红教授一边精准地使用内镜手术刀分离食管壁，一边向在场的医生讲解手术的细节和技巧，仅耗时20分钟就完成手术，解除了患者贲门梗阻。由于手术创面小，患者次日即恢复进食，梗阻感明显缓解。
周平红教授介绍，贲门失弛缓是一种少见的神经源性疾病，病人在吞咽食物时无法正常松弛，导致食物难以通过贲门到达胃腔，进而出现无法进食，最后导致严重的营养不良、消瘦，甚至死亡。
传统的扩张、手术治疗效果都不好，经口内镜下贲门环形肌层切开术（poem）是目前治疗该病的最佳选择，通过内镜在非常薄的食管壁中间打个“隧道”，将内镜插入食管壁中间，切断食管肌层保留食管黏膜完整性。微创、有效、快速，可以做到当天手术次日进食效果。
另一位患者是72岁杨阿伯，年10医院进行胃镜检查时提示其为胃角后壁早期胃癌，食管炎伴糜烂，病理提示胃角活动性炎症，食管炎症，家属未引起足够重视，后又因疫情影响，未进一步就诊随访。
今年2月初，医院进行精查胃镜，发现胃角中部及后壁大面积粘膜病变，食管粘膜病变，内镜下考虑早期胃癌、早期食管癌，除外，病理证实胃角粘膜高级别上皮内瘤变，癌变可能，食管粘膜中度异型增生。
结合患者内镜表现、病理及腹部增强ct结果，考虑早期肿瘤可能性大，存在内镜下esd（内镜黏膜下剥离术）适应症。因患者食管及胃多部位病变，且病灶面积大，同时存在肺气肿、重度阻塞性通气功能障碍，麻醉风险高，手术难度大。
医院张轶群教授为患者施行了胃esd手术，手术耗时4小时，顺利完整剥离病灶，术后离体病变大小约10cm×6cm，术后患者恢复良好。
周平红教授为世界范围内poem手术的顶级专家，技术娴熟，在他的带领下，消化内镜“中山标准”医院不断落地生根。
医院内镜中心现广泛开展各类内镜下诊断和治疗，包括胆管结石ercp取石术、内镜粘膜下剥离术（esd）、胆胰和消化道超声内镜及穿刺术（eus-fna）、双气囊小肠镜、早癌精查等检查和治疗，张轶医院指导手术，让老百姓在家门口就能享受到顶尖专家的医疗技术。
通讯员丨蒋淼
编辑
俞岚婷
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