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胆结石,作为一种普遍的胆囊疾病,主要表现为在胆囊或胆管内形成固态结石,这些结石主要由胆固醇、胆色素、钙盐以及其他物质构成,根据成分差异,可细分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石等类型。据统计,大约10%至15%的成年人会受到胆结石的影响,其发病率与年龄、性别、遗传因素、肥胖状况、饮食习惯、糖尿病等多种因素息息相关。
27岁的浙江籍男子郝伟,在互联网公司担任运营职位,由于行业特性,他需要时刻保持敏锐的网络感知力。除了日常的工作任务,郝伟还经常需要在下班后学习,常常熬夜至凌晨方能入睡。
年4月的一个晚上,郝伟在完成学习视频后准备休息,突然间,他的右上腹传来一阵剧痛,持续数分钟,疼得他冷汗直冒。好在疼痛随后缓解,他赶紧上床休息,不敢再有丝毫耽搁。
接下来的几天,郝伟都罕见地早睡,幸运的是,疼痛没有再次出现。感觉自己的身体已经逐渐恢复,郝伟又回到了之前的生活节奏,熬夜加班再次成为常态。
然而,这次虽然没有再出现腹痛,但他的面容却变得憔悴,肤色蜡黄,看起来仿佛老了十岁,食欲也明显减退,看到油腻的食物就感到恶心,久而久之,体重也大幅下降。
看着镜中的自己,郝伟都吓了一跳,医院看看究竟是怎么回事。经过检查,医生诊断他患上了胆囊炎,这是一种胆囊的炎症性疾病,通常由胆囊结石引起,这些结石可能会阻塞胆管,影响胆汁从胆囊输送到小肠。
考虑到体内的结石,医生建议进行清除手术,但郝伟拒绝了。无奈之下,医生只能根据他的症状开了一些药物,并嘱咐他要清淡饮食。医院后,郝伟严格按照医生的嘱咐调整了自己的生活习惯,腹痛也确实没有再出现。
然而,三个月后,郝伟出差回家,在整理行李时,他又感到右上腹传来熟悉的钝痛感。接下来的一个月里,这种疼痛出现了五六次,且每次持续的时间都在延长。
郝伟心里咯噔一下,有了不好的预感。第二天,医院检查。体格检查时,Murphy征呈阳性,表现为深吸气时由于胆囊受压引起右上腹痛及呼吸暂停,这是判断胆结石的一项重要体征。
血常规检查结果显示,白细胞计数显著升高,提示可能存在轻度的炎症反应,而肝功能检查则未发现明显异常。基于患者的病史和体格检查结果,医生初步判断为胆结石所致的胆囊炎。
为进一步明确诊断,郝伟进行了腹部超声检查。结果显示,胆囊内有直径约5cm的多发性结石,胆囊壁轻度增厚,胆囊形态正常,未发现胆总管扩张,排除了胆管结石的可能。
随后,郝伟又进行了MRCP(磁共振胰胆管成像)检查。结果显示,胆囊内见明显高信号,符合结石影,未见胆总管、肝内外胆管明显扩张,排除了胆道梗阻。综合上述检查结果及患者的临床表现,最终确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎。
鉴于患者胆结石的大小及症状明显,经过全面评估后,医生决定采取腹腔镜下胆囊切除术。手术在全麻下进行,通过四个小切口进入腹腔,使用腹腔镜及其他专用器械仔细分离,将胆囊从肝床剥离,完整取出胆囊及其中的结石。术中发现,胆囊内有一颗直径达5cm的巨大胆结石,手术顺利将其取出,未发生任何并发症。
麻药过后,郝伟逐渐清醒过来,得知手术成功,他心中的大石终于落地。随后,医生询问他的生活习惯,试图找出病因。
郝伟回忆起自己的不良习惯,包括熬夜、不规律饮食等,一五一十地向医生诉说。然而,医生听后眉头紧锁,摇了摇头说:“你说的这些虽然对健康有影响,但并不是结石形成的直接诱因。”
这话让郝伟也陷入了沉思,他自己也想不到还有什么其他的不良习惯。就在这时,郝伟的哥哥的一句话给了医生启发,医生顿时眉头舒展,说道:“对!这个坏习惯正是罪魁祸首!”
胆囊结石的形成与胆囊的功能紧密相关。胆囊位于肝脏下方,主要功能是储存和浓缩肝脏产生的胆汁,这是帮助消化脂肪的重要消化液。当我们摄入油腻食物时,胆囊会收缩,将胆汁释放到小肠中,帮助脂肪的消化和吸收。然而,这一生理过程在某些情况下可能导致问题。
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