动静记者第一次见到孩子的母亲，是在手术前一周。当时听起管床医生描述孩子病情，并得知这位28岁的年轻母亲准备将自己的部分肝脏移植给仅6个月大的儿子时，有点意外。因为她身材实在瘦小，需要多大的勇气才能支撑她帮助儿子延续生命？近日，医院小儿外科为这对母子完成功实施了亲体肝移植手术。动静记者再见到母子俩时，已经是术后2周，作为捐肝者的母亲已经完全康复，患儿恢复良好，母子均符合出院要求。贵医附院小儿外科手术团队手术中
母亲捐肝救子完成肝移植技术的“珠峰”
据了解，这名年仅6个月的患儿体重仅7kg，2个月前因为全身皮肤重度*染到贵医附院小儿外科就诊，被确诊为先天性胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化。患儿病情危重，肝功能严重衰竭，血胆红素高于正常的20余倍，凝血功能指标较正常指标延长8倍以上，伴有肺部感染，生命危在旦夕，肝移植是挽救患儿生命的唯一有效方法。年仅28岁的患儿母亲，不愿放弃对儿子的救治希望，决定“捐肝救子”。经过血型、传染病抗体等检查，母亲和患儿配型成功，可以捐肝。医院小儿外科副主任谷化剑告诉记者，肝移植手术复杂且艰难，尤其以小儿肝移植为甚。原因在于儿童随着年龄的增长体型变化大，匹配到合适大小的肝脏非常困难，所以减体积肝移植、亲体肝移植等新术式最初都是根据儿童肝移植的需求而发明的。“肝移植属于高、精、尖的大器官移植手术，小儿亲体肝移植技术更是肝移植技术的‘珠峰’，医院的综合实力。手术的成功要做到术前精准的肝脏体积切除范围的评估，要有精准的肝切除技术、显微镜下外科吻合技术、术后的个体化精准治疗，还要有麻醉、重症医学科、儿内科等多学科先进技术的支持。”谷化剑说。贵医附院小儿外科手术中由于患儿才6个月大，要完成这样一个高精尖的手术操作，需要全面详细的检查评估及肝脏管道结构的三维重建。贵医附院小儿肝移植团队根据相关数据，精准评估了切取肝脏的体积、部位，严控母亲捐肝风险；同时小儿外科联合儿内科、重症医学科、肝胆外科、麻醉科、影像科、超声中心、输血科、药剂科等进行多学科诊治，积极改善患儿的身体状况与肝功能，控制肺部感染，努力为手术创造条件。手术前的一周，小儿亲体肝移植团队再次对患儿与母亲进行全面评估，制定了详细的手术方案。手术当天，患儿与母亲手术同时进行，最终成功从母亲体内切取约1/4肝脏移植给了患儿。如今患儿及母亲顺利康复，准备出院，“捐肝救子”顺利完成。
贵医附院小儿外科团队手术中
家门口的高精尖肝移植手术
据了解，贵医附院作为贵州省器官移植中心，经国家卫健委批准，具有肾、肝、胰腺、小肠等大器官移植资质，也是目前贵州省拥有移植项目数量最多的医疗机构。年1月16日，贵医附院与上海医院夏强教授签订技术指导协议，正式开始儿童肝移植合作之路。自年11月，医院实施第一例小儿肝移植手术以来，已成功完成了6例该类手术，其中亲体肝移植有5例。此外，动静记者还了解到，为大力支持小儿亲体肝移植工作，贵医附院近年来免费为部分贫困家庭的患儿进行亲体肝移植治疗，“医院为他们解决‘看病难，看病贵’问题，帮助患儿重获新生，让省内患儿实现‘在家门口’就能进行高精尖的肝移植手术，”贵医附院副院长左石介绍表示。链接：关于小儿肝移植你应该知道这些（以下内容由贵医附院小儿外科提供）Q：儿童患哪些疾病需要做小儿活体肝移植？最常见的是先天性胆道闭锁代谢性疾病：丙氨酸血症、瓜氨酸血症、Alagille综合征等、酪氨酸血症、原发性高草酸尿症、Crigler-Najjar综合征、糖原累积症、Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏、尿素循环障碍、先天性胆汁酸代谢障碍硬化性疾病：原发性硬化性胆管炎、特发性胆汁淤积症肝肿瘤：原发性肝脏恶性肿瘤、肝母细胞瘤、其他肿瘤急性肝功能衰竭、肝硬化、自身免疫性肝炎伴肝硬化、新生儿肝炎肝硬化、Carolis病，先天性肝纤维化、布加综合征、中*等
Q：小儿活体肝移植的优点有哪些？
供体来源便捷可靠，供肝质量好；若有血缘关系(患儿父母供肝)，免疫排异反应小，预后好；费用低。
Q：从健康人身上切取部分肝脏作为供肝给患儿，有什么风险吗？需要切取多少成年人的肝脏作为患儿的供肝？
健康成年人的肝脏切除大约2/3~3/4，只要保留1/3~1/4肝脏就可维持生命及正常生活，而且切除部分肝脏后，短时间内肝脏会代偿性增生，生长出的肝脏体积接近与手术前的肝脏体积。在小儿活体肝移植中，往往切取成年人约1/3~1/2的肝脏就能挽救患儿的生命，对成年人的健康没有影响。
患儿肝移植后生活质量如何？
根据对国内外肝移植术后患儿随访的报道，肝移植后的儿童，除了每天需要口服抗排异药、定期检查身体外，其生长发育（身高、体重、智力）、生活学习，甚至成年后的工作、结婚生育等与健康人无异。部分儿童在随访中，抗排异药逐渐减量直至停药，并未产生排异反应。
转自动静贵州
编辑：*委宣传部夏天
审核：*委宣传部杨国强毕波
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