公益爱心援助定点医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_6169886.html近日，在刘朝兴主任的指导下，肿瘤科五病区与超声室联合协作，完成了一例超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术，解除了患者痛苦，为下一步治疗创造了条件。
患者张某，女性，69岁。于半月前出现左上腹疼痛，查CT示：肝门占位，为求进一步治疗入住我科。
入院后行上腹部增强核磁示：胆总管中下段、胆囊管及胆囊壁增厚并异常强化，继发胆道梗阻。1周后患者出现皮肤*染，胆红素由7.1umol/L升至96.5umol/L，并出现麻痹性肠梗阻，严重影响了患者生活质量。患者颈部淋巴结转移穿刺活检病理示：鳞癌。考虑“胆管鳞癌颈部淋巴结转移、梗阻性*疸”。患者进行下一步治疗前，须保护好肝功能，保护好肝功能最有效的方法是“减*术”。
刘朝兴主任组织病历讨论后，确定行经皮肝穿胆道置管引流。减*后再行放化疗。如肿瘤消退，胆道再通，拔出引流管，是最佳的预期结果。如果仍有梗阻，再行胆道支架成形仍然可行，做到进退均可。
术前冯景见副主任任医师和超声科王妍主治医师，就超声介入治疗的入路、靶胆管反复研讨，并制定了二套可行性方案，做到有的放矢。
在肿瘤科五病区冯景见副主任医师、李静主治医师及超声科王妍主治医师共同努力下，顺利完成超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术。
磁共振所显示扩张胆管4.7mm。
超声穿刺定位
穿刺胆管并置入导丝
置入引流管
操作结束
术后胆道造影，引流管孔端位于扩张胆总管。
术后3天，患者腹胀减轻，出现排气，胃肠功能恢复，饮食增加，皮肤*染逐渐减轻，-12-25复查总胆红素：30umol/L。
这是我科与超声科共同完成的首例经皮肝穿刺胆道置管引流术，效果良好。超声引导下的经皮肝穿胆道引流术优势：一是精准；二是实时监控，方便灵活，减少出血；三是无辐射。
肿瘤科五病区供稿
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