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广药三院肿瘤一科丨胰腺癌如何微创治疗 [复制链接]

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胰腺癌是消化系统肿瘤的一种,也是消化系统肿瘤中较难治疗的一种。胰腺癌只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能根治的仅为5%~7.5%,为消化道肿瘤死亡原因的第二位。

截至目前,我们对胰腺癌病因尚不明确,也就谈不上如何预防,如何治愈了。对于胰腺癌,广东医院肿瘤一科采用的是微创技术治疗,希望能为众多胰腺癌患者延长生命。

胰腺癌的诊疗方式

超声检查:

胰腺癌超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。胰腺癌超声检查作为CT的补充诊断方法来运用。

CT扫描:

这种扫描器不依赖手术,不受病人体形和胃肠道气体的限制,可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯。

细胞学检查:

在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%,其特异性几乎可达%。

逆行胰胆管造影(ERCP):

在确定胆管结石后,对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。

磁共振(MRI):

MRI诊断胰腺癌主要依据肿瘤的占位效应,表现胰腺局限性增大或轮廓或轮廓改变,胆管或胰管扩张,与CT表现相似。

物理微创治疗在胰腺癌中的应用

放射性粒子植入术

胰腺癌属低氧性肿瘤,对放射线有较强的抵抗性,碘粒子治疗胰腺癌,乏氧细胞放射护抗性降低,同时在持续低剂量照射条件下乏氧细胞再氧合,另外碘粒子半衰期较长,植入多粒粒子释放的射线能有效覆盖肿瘤以及亚肿瘤区域,对肿瘤起持续放疗作用。这特点致使肿瘤细胞因辐射效应遭到最大程度的毁灭杀伤。

物理冷冻消融治疗

胰腺癌经皮冷冻术,不仅能够杀灭肿瘤,激发肿瘤免疫功能,同时降低对大血管的伤害,疼痛感小,并在一定程度上有止痛效果。但胰腺组织小且软,复杂的解剖结构,使得冷冻探针不易直达病灶。

射频消融

由于胰腺属于腹膜后位器官,所处部位解剖结构复杂,在肿瘤可及性良好的情况下,才可通过经皮穿刺或内镜进行。

治疗温度过高时,患者术后容易发生血管及十二指肠损伤;当温度过低时则容易造成治疗不彻底。此外,为了避免治疗过程中对临近重要结构的损伤,一般治疗电极需要与重要结构之间保持安全距离,这在一定程度上限制了其在临床上的应用。

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