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常见肝脏占位的影像学表现 [复制链接]

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来源于丁香园论坛作者:pwkgyq

一、肝细胞肝癌

增强CT呈现“快进快出”、“包膜延迟强化”的特点。A:动脉期,境界尚清晰的肿块,明显的不均匀强化;B:门静脉期,强化消退,肿块呈等低密度影,中间见坏死区;C:延迟期,强化进一步消退,呈现低密度,可见假包膜。

二、胆管细胞癌

增强CT,A:动脉期,境界不清的不规则肿块,肿块内部坏死低密度区;B:静脉期,呈不规则渐进式强化,中央低密度区无强化;C:延迟期,可见肿瘤远端肝内胆管扩张。

MR表现,A:T1加权病灶呈低信号,信号不均匀;B:T2加权呈高信号,可见远端肝内胆管扩张;C:DWI呈高信号,可见肝包膜回缩征。

三、肝脏转移癌

增强CT呈现“牛眼征”,肿瘤中央见无增强的低密度,边缘强化呈高密度,外周有一稍低密度的水肿带。A:动脉期,肝内见多发类圆形低密度影,中间坏死;B、C:静脉期及延迟期,肿瘤边缘呈现不规则强化。

四、肝血管瘤

增强CT呈现“快进慢出、渐进式强化”的特点。A:动脉期,肝实质内见边界清楚的类圆形肿块,增强后肿瘤内可见不连续的结节状明显强化灶,强化程度接近腹主动脉密度;B、C:门静脉期及延迟期,强化灶相互融合,造影剂逐渐充盈病灶,各期密度均高于肝实质密度。

五、肝腺瘤

增强MR,肝内边界清晰的肿块影,A:动脉期明显强化;B:静脉期逐渐下降至仍高密度;C:平衡期等密度。

普美显成像与普通造影剂显像一致。

六、肝脓肿

增强CT,A:动脉期,肝实质内见类圆形低密度病灶,中央为脓腔,密度不均,内见分隔,脓肿壁外周可见水肿带;B、C:静脉期及延迟期,环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成“双环征”。

MR表现,A:T1加权不均匀低信号区;B:T2加权呈高信号;C:DWI呈现显著高信号。

七、肝囊肿

增强CT,A、B、C:肝内见边缘清晰锐利的类圆形水样低密度影,增强后无强化。

八、肝囊腺瘤

增强CT,A、B、C:见肝内境界清晰的低密度囊实性肿块,囊性成分为主,实性成分增强后可见强化。

MR示肝内类圆形肿块,A:T1高信号,壁结节低信号;B:T2高信号,壁结节高信号;C:DWI高信号,更高信号。

MR增强,A:壁结节动脉期强化不明显;B:静脉期可见结节状强化;C:延迟期持续强化,强化范围增大,囊内见小分隔。

九、肝错构瘤

增强CT,A、B、C:多房囊性低密度影,边界清晰,其中有厚薄不均的间隔或不规则软组织密度影,增强期实性成分及间隔强化,囊内容物不强化。

十、炎性假瘤

MR表现,A:T1加权病灶为稍低信号;B:T2加权为稍高信号;C:DWI为高信号。

MR增强,A:动脉期见不规则,境界不清,无强化结节;B、C:门脉期及延迟期间隔强化及中心结节强化。特征性影像,炎性假瘤边缘有厚薄相对一致的纤维层,增强后相对缩小。

十一、肝硬化结节

MR表现,A、B、C:肝脏缩小,全肝萎缩,肝脏轮廓呈结节状凹凸不平,肝叶比例失常,肝门及肝裂增宽。

十二、FNH

增强CT表现为等密度或稍低密度的肿块,A:动脉期肿块明显强化;B、C:静脉期增强密度逐渐下降,最终呈较低密度。特征表现,“星状瘢痕征”中央瘢痕组织和向周围放射分布的分隔纤维无强化而呈低密度区。

MR表现,A:T1加权稍低信号;B:T2加权稍高信号,内部见星状瘢痕;C:DWI高信号。

MR增强,A:动脉期病灶明显强化;B、C:门脉期及延迟期强化程度减低,星状瘢痕、假包膜延迟强化。

影像学常见肝脏占位的分类

常见肝脏占位特征性影像学表现

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