急性肝炎究竟是怎么样的 [复制链接]

急性肝炎是由各种肝炎病*（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型）或EB病*等造成的感染，或药物、酒精等原因引起的。

早期的临床症状与感冒症状相似，之后患者会出现食欲减退、恶心、全身疲乏、转氨酶升高、*疸等一系列的表现。

慢性肝炎是肝脏炎症持续超过6个月。除病*外，它还有许多其他原因，包括代谢(如威尔逊病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、血色素沉着症)、自身免疫和药物诱导等。慢性肝炎的预后和治疗取决于具体的病因。

*疸发病后会出现亚暴发性和暴发性肝衰竭，包括*疸恶化、凝血功能障碍和肝性脑病。大多数肝衰竭是由乙肝或药物*性引起的，以肝坏死为特征。如果肝实质破坏超过40%，就会发生死亡。

超声表现：急性肝炎肝细胞弥漫性肿胀，库普弗细胞排列在肝窦内，淋巴细胞和单核细胞浸润门脉区。超声特征与组织学表现一致。肝脏各径线增大，形态饱满但表面平滑，肝前下缘角度圆钝。肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。透声度增加，肝脏后方回声较正常增强。

图1：肝门横切面和肝左叶横切面（图2）显示，在门静脉三联征中，门静脉周围有较厚、明显的回声带，称为门静脉周围环。与淋巴细胞和单核细胞侵润有一定的关系。

图2：肝门横切面（图1）和肝左叶横切面显示，在门静脉三联征中，门静脉周围有较厚、明显的回声带，称为门静脉周围环。与淋巴细胞和单核细胞侵润有一定的关系。

肝内管道结构因管壁回声增高而显示更为清晰。胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小，囊腔内常有弱至中等的点状回声、均匀。肝肿大与胆囊壁增厚相关。大多数患者肝脏正常。

图3：矢状面和横切面（图4）胆囊壁明显增厚，以致管腔几乎完全消失。胆囊壁呈多层状，伴有广泛的液性无回声区。

图4：矢状面（图3）和横切面胆囊壁明显增厚，以致管腔几乎完全消失。胆囊壁呈多层状，伴有广泛的液性无回声区。

彩色多普勒检查肝内血流分布无明显改变。后期约1/3的病例表现为不规则的强、弱相间回声，肝静脉狭窄，门静脉多呈扩张。胆囊缩小，充盈不佳。脾脏肿大，可见少量的腹水。

思考两个问题：

1.急性病*性肝炎的声像图特征，以下描述错误的是

A.胆囊壁增厚

B.肝脏回声增粗、增强

C.肝内点状回声分布均匀，回声稍减低

D.重症肝炎时，肝脏体积缩小

E.肝内胆管壁回声增强

B；急性病*性肝炎肝脏体积呈不同程度的弥漫性肿大，形态饱满，包膜平整，肝实质呈分布均匀的低回声，门静脉、肝内胆管管壁回声增强。重症肝炎时，肝脏体积缩小，实质回声紊乱。胆囊壁增厚。肝脏回声增粗、增强是慢性肝炎后肝纤维化的声像图改变。

2.急性肝炎的胆囊征象，不包括

A.胆囊壁增厚

B.胆囊腔内见异常沉积性回声点

C.胆囊壁水肿

D.胆囊各径线增大

E.上述异常多发生于急性肝炎后期

E；急性肝炎早期，胆囊壁水肿增厚，胆囊增大，腔内可见异常沉积点状回声；后期约1/3的病例表现为肝静脉狭窄，门静脉多呈扩张，胆囊充盈不佳，体积缩小。故选E。