一、病例介绍:
患者为43岁未婚男性,因“反复上腹痛8年,再发伴发热半天”入普外科。肝胆脾胰B超:1、胆总管上段扩张,原因待查。2、考虑胆囊胆汁淤积。急诊上腹部CT及MRCP示:可疑胆总管末段结石,胆道系统、主胰管轻度扩张,胆囊增大。化验结果:血常规白细胞12.91*10^9/L,中性粒细胞百分比97.0%,降钙素原22.0ng/ml,直接胆红素43.50umol/L,谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶77U/L,碱性磷酸酶U/L,谷氨酰转肽酶U/L,C反应蛋白20.61mg/l。
入院后给予哌拉西林、左氧氟沙星双联抗感染治疗,患者仍反复高热,外科主任考虑胆总管扩张不明显,结石不大,建议首选ERCP术。子敬接到通知急会诊,考虑胆总管结石并化脓性胆管炎,建议连夜急诊ERCP解除胆道梗阻治疗。术前与患者沟通,患者居然认为自己是“胃肠炎”,不同意手术。经过反复耐心解释患者病情的严重性,手术的重要性、必要性等,患者家属及患者最后才签字同意急诊手术。
二、ERCP术前准备:
术前子敬把患者资料上传到学术气氛浓厚的山东ERCP