作者：毛光红韩艳
单位：医院超声科
指导老师：医院超声医学中心传帮带老师谭波
一、病史
男性，70岁，以“体检发现肝脏占位3天”就诊，无任何不适症状，否认既往有特殊病史；
入院查体：神志清楚精神可，浅表淋巴结未触及肿大，腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，腹部无压痛，肝区无叩击痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。
二、实验室检查
肝功、肾功、血糖、电解质、CRP正常；
WBC5.27x10^9/L、RBC5.30x10^12/L、HGB.0g/L、HCT51.2%、PLT.0x10^9/L；
血脂：CHO5.3mmol/L、TG1.96mmol/L,余正常；
肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、TPSA、FPSA正常；
输血前全套：乙肝表面抗原、e抗体及核心抗体阳性，余阴性。
三、超声检查
腹部：肝左内叶延至肝右前叶减低回声区，内可见血管及胆管穿行。（建议行超声造影检查。）
超声造影：动脉期快速高增强，可见分支状粗大血供；门脉期消退迅速，呈低增强；延迟期呈低增强。
四、其它影像检查
腹部MRCP
肝左内叶团块呈稍长T1稍长T2信号，同反向位无信号衰减，明显弥散受限，包埋临近血管及胆管，肝内胆管局部狭窄，边缘毛糙，上游肝内胆管稍扩张。
结论：肝左内段占位病变，考虑胆管源性肿瘤病变可能性大，并门腔间隙淋巴结增大。
腹部CT
动脉期轻度强化，门脉期和平衡期呈低密度改变，内可见自然走行的门静脉和肝静脉，血管形态未见受侵。
五、讨论
根据以上信息，请给出该患者的超声诊断及鉴别诊断。
编辑：李娟责任编辑：谯朗卢漫
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