由于胆道内或胆道邻近部位发生良、恶性病变，胆汁经由胆道流入十二指肠受阻，从而导致胆道内压力增高，胆汁经由肝细胞和毛细胆管逆流进入肝内血窦后入血，使血中结合胆红素水平升高而引起*疸!。常见病因为胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等。根据梗阻部位不同可分为高位梗阻和低位梗阻。高位梗阻指梗阻点位于肝总管及以上水平，低位梗阻指位于胆囊管汇入点远端的胆道梗阻。主要表现为皮肤、巩膜颜色*染、皮肤癌痒、尿液颜色加深呈深茶色、大便颜色变浅呈白陶土样。应尽早引流胆道，缓解胆道内压。以下为经皮胆道穿刺置管引流术(PTCD)一例一位八十岁高龄的慈祥老人，检查证实胆囊、胰腺、胆总管多发占位，左右肝内胆管、胆总管扩张，而又因为左下肢静脉血栓形成长时间口服华法林片，在外院因为血栓又用了几天的全身肝素。术前一天的化验结果如下
病情依然是很重的了
我认真的查体、查看化验、了解既往检查、小心翼翼的询问病史。
依然是肿瘤晚期了，但是肿瘤不会立刻要了老人的性命，而居高不下的胆红素却有可能随时要了老人的命。显而易见尽快行PTCD是目前最行之有效的方法了但是看了患者的血凝结果我不禁倒吸了一口凉气。穿刺出血的风险极大，极大啊！！！危险的疾病、矛盾的治疗方向或者措施、左右为难的取舍。生死关头，一念天堂，一念地狱。谈话很彻底:最最通俗的语言就是“死马当作活马医”。手术安排次日并再次复查一次化验，结果如下
意见之中胆红素还在上升，
血凝指标有所好转。
手术如期进行，却如履薄冰
一针见血(胆汁)后
导丝领路引入鞘管
交管入导管造影
结果显示胆管明显扩张，中段及以下不显影
导丝领路，置导管于肠道逆行造影
结果显示胆管中段不显影，约3cm
交管置入8.5F内外胆道引流管一根
复查造影:管道通畅
一直让我们提心吊胆的坚强老人并无不适。
这个时候我长出了一口气。
手术很顺利。
今日回访，主管医生言语兴奋的说:老人一切都棒棒哒！
悬着的一颗心终于可以放下了。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
