年普通外科正高主任医师考试冲 [复制链接]

[多选题]关于肝癌的叙述，下列哪些是正确

A.肝肿大是最常见的体征B.中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病C.AFP定量大于mg/ml持续1个月以上可以确认D.早期施行手术切除仍是最有效的疗法E.AFP阴性可以除外肝癌的诊断

正确答案：ABCD

解析：甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌，另外小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在，答案E描述错误，本题答案选择ABCD。

[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（）

A.环跳B.肩井C.悬钟D.足窍阴E.风池

正确答案：A

[多选题]导致红斑狼疮病人出血的原因有

A.纤维蛋白原缺乏症B.血小板严重减少C.凝血酶原缺乏D.原发性纤溶亢进E.狼疮样抗凝物质过多

正确答案：BDE

[多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

A.有胰腺炎病史B.术中胆道造影证实胆总管有结石C.有梗阻性*疸病史D.胆总管扩张，直径1cmE.行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

正确答案：ABCDE

解析：(1)静止性胆囊结石无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。(2)有症状胆囊结石有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除(LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。(3)胆囊切除适应证①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉1cm；④胆囊壁增厚(0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。(4)胆总管探查的指征行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性*疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。(5)拔除T管的指征胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无*疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。