胆管癌患者入新疆医院救治，行肝部分切除术后合并AKI，经连续7天的CRRT联合珠海健帆HA-Ⅱ血液灌流治疗，患者*疸症状减轻，肝酶降至正常水平，病情稳定，好转。组合式血液净化方式（CRRT联合血液灌流）能够在调节患者水电平衡的情况下，清除患者血液中的中大分子*素，从而达到快速缓解病情，治疗疾病的目的。
临床资料主诉：患者，男性，56岁。皮肤*染，伴腹胀、恶心、呕吐10天现病史：患者因10天前进食抓饭、酸奶后出现腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物胃内容物,呕吐后腹胀缓解但出现上腹部隐痛,并发现皮肤*染进行性加重。医院,行B超等相关检查,诊断为“肝内胆管扩张”。给予保肝类药物治疗(具体不详),治疗2天后症状无明显缓解，以“*疸原因待查”就诊于新疆医院。查体：体温T36.7℃脉搏P84次/分呼吸频率R20次/分血压BP/70mmHg上腹部轻压痛,无反跳痛,余（-）。
实验室检查：血常规：白细胞WBC7×10*9次方/L,血红蛋白Hbg/L,血小板PLT×10*9次方/L，肝功能：总胆红素TBIL.22umol/L,谷丙转氨酶ALT.09U/L,谷草转氨酶AST56.75U/L。
影像学检查：腹部B超：肝内胆管扩展并左右肝管汇合处靠近肝总管处低回声，考虑胆管癌（.4.4）；腹部MRI：肝内胆管明显扩张，胆管肝门段中断、壁增块影形成，考虑肿瘤（.4.5）；上腹部CTA:肝门区胆管及中段胆总管壁增厚伴异常强化，不能排除胆管肿瘤性病变，继发肝内胆管梗阻性扩张（.4.6）。胆管癌年4月4日，经皮肝穿胆道引流术年4月27日，胰腺外科行左半肝切除术+胆囊切除术+胆肠吻合术年4月29日，术后第二天出现病情变化：体温38.2℃，心率次/分，呼吸频率28次/分；双肺底未闻及湿性啰音，少尿（12小时尿量ml）；血气分析：pOmmHg,pCO.4mmHg，pH7.2；胸片：无明显异常；凝血功能：PTA38%,国际标准化比率1.54，纤维蛋白原4.14g/L；肝酶急剧升高：AST.26U/L，ALT.8U/L；肾功：肌酐Scr.35umol/L，尿素氮19.32mmol/L，尿酸.03mmol/L。考虑术后并发AKI，进行血液净化治疗，采用CRRT+HP(CVVH12小时+2小时HA-II灌流)，连续7天，每天1次组合治疗，后病情逐渐稳定好转。
患者的总胆红素最终下降率为77%，患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降至正常水平。其他相关指标也达到正常水平。患者病情逐渐稳定好转。
对于肝部分切除术后合并AKI的患者而言，行CRRT+HP组合式血液净化治疗，可以在调节患者水电平衡的同时，更好的清除患者血液中的其他中大分子炎性介质及相应致病物质，快速缓解病情，改善预后。血液灌流通过中性大孔吸附树脂能够相对特异性的吸附清除患者体内的中大分子*素物质以及脂溶性强的*素物质如部分胆红素，血氨等。针对重症患者采用疗程化的组合治疗，对*素物质的清除效果更好更有效。本例患者使用的血液灌流器为广谱的HA-Ⅱ，对炎症因子等吸附效果较好，但是对胆红素吸附效果一般，因此建议对于重症肝病合并高胆红素血症患者采用BS特异性胆红素吸附柱联合HA-Ⅱ广谱吸附柱进行综合治疗，即DPMAS治疗。
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