研究简介肝移植术后管理是一门综合性专科，也是一项富于挑战性的艺术。移植术后影响受者预后的因素很多，其中充足的血流灌注对器官功能恢复和受者生存至关重要。肝动脉闭塞（Hepaticarteryocclusion,HAO）作为一类严重血管并发症，包含完全闭塞（严重狭窄或血栓）和部分闭塞（部分狭窄或血栓）；动脉闭塞后血流降低轻则引起肝功能异常，重则导致缺血性胆道病变、败血症、移植物丢失甚至受者死亡。文献报道，肝动脉狭窄（Hepaticarterystenosis,HAS）和肝动脉血栓（Hepaticarterythrombosis,HAT）的发生率分别为5%-11%和5%-7%。HAS如不及早处理，将有高达65%的可能性在6个月内进展为HAT。鉴于HAS和HAT可能并存、转化，且两者具有相同治疗目标与治疗手段，因此制定一体化治疗策略也是顺利成章。近年来，血管内治疗（endovasculartreatment,EVT）已超越动脉二次手术与再次肝移植，成为了闭塞血管再通的首选方案。既往研究报道了经动脉导管溶栓、球囊扩张、支架置入等成功经验，但许多中心仍担忧移植术后早期介入治疗会引起动脉夹层、吻合口破裂等严重不良后果。郑树森院士团队针对HAO制定了有序结合经动脉导管溶栓、分流动脉栓塞、药物扩张、球囊扩张和支架置入等多种手段的一体化血管内治疗策略，评估了该策略的安全性和有效性，研究成果近期发表于本刊：ZhuHK,ZhuangL,ChenCZ,YeZD,WangZY,ZhangW,CaoGH,ZhengSS.Safetyandefficacyofanintegratedendovasculartreatmentstrategyforearlyhepaticarteryocclusionafterlivertransplantation.HepatobiliaryPancreatDisInt.Dec;19(6):-.doi:10./j.hbpd..09.。该研究回顾性分析树兰（杭州）医院肝移植术后30天内接受血管内治疗的早期HAO资料，15%（4/26）同时发生了HAT和HAS。26例患者全部成功实现血管再通，其中19例为简单血管内治疗（3HAT+/HAS-and16HAT-/HAS+），经过一轮动脉导管溶栓、分流动脉栓塞和药物扩张即可解除动脉闭塞。其余7例为复杂血管内治疗，需要反复溶栓、药物扩张、球囊扩张和支架置入等才能达成治疗目标。所有操作中均未发生显著并发症。术后1、6、12月辅助治疗下的初级通畅率均为%，术后1、6、12月总体生存率分别为88.5%,、88.5%,和80.8%。研究表明，该一体化血管内治疗策略指导肝移植术后早期HAO治疗是安全有效、切实可行的。本研究结果对于指导临床上该类疾病的治疗具有重要意义。
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