中国白癜风医院排名 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4910787.html近日，医院普外科三病区成功为一名91岁高龄的老人实施了双镜联合下胆总管切开取石术，且老人20年前曾做过一次胆囊切除术，目前老人恢复良好，并顺利出院。
5个月前，91岁高龄的王奶奶突然出现上腹部锐痛，伴随寒战、高热。疼痛时吃不下饭，而且会出现呕吐的现象，导致她浑身无力，睡不好觉。医院住院治疗，经彩超检查发现，王奶奶胆总管有多发结石伴肝内外胆管扩张，需要手术治疗，因条件、年龄等原因只能对症治疗，暂时缓解病情。后以上症状反复发作，为彻底治疗，她的家医院，均以年龄太大，手术风险太大而拒绝收治。后来，经人介绍，王奶奶转到医院普外三病区。
该病区主任张俊杰详细了解了王奶奶的病情，由于王奶奶年事已高，心肺功能很不好，且做过一次胆囊切除手术，腹部有一个15CM长的刀口，这些都使手术的难度一再地加大。张俊杰与科室大夫一起讨论手术方案，大家一致认为：只有微创取石，才能最大限度减少创伤、降低风险，并根据手术中可能出现的风险，制定详尽预案，一一规避！王奶奶的儿女们坚定支持张主任的决定，表示：不管结果如何，为尽孝心，无怨无悔！
在做好充术的术前准备后，9月18日上午，手术在张俊杰主任主刀下如期进行。手术先在王奶奶的腹部打一个1CM的小孔，用于进腹腔镜，随后又打了一个1CM的小孔，和三个0.5CM的小孔，用于手术操作。
腹腔镜进入腹腔后才发现，王奶奶的腹腔出现大面积粘连，原手术切口处大网膜及部分小肠与腹壁粘连明显，肝区处粘连更为严重，分离粘连的过程非常复杂，稍有不甚就会损伤及其它器官，出现严重并发症甚至危及生命。张俊杰主任凭借多年经验，一层层分剥粘连的部分，最终暴露出胆总管，在胆总管部位纵行切开一个1CM的开口，把软质的胆道镜伸入胆总管，寻找结石，最终用取石网篮在胆总管内取出6枚直径约6～8㎜的结石。
手术不到两个小时便顺利完成，在胆总管切口处用可吸收线进行一期缝合，据了解，常规的角度，术后，会在胆总管切口处放一个T管，对胆汁进行引流，而此次手术并未用T管。据张俊杰介绍，只有在取石较干净，缝合技术较好，且胆道比较畅通无梗阻的情况下才不需要放T管，否则就需要放了。而放T管花费会高近一倍，患者会感到痛苦，会因胆汁丢失引起消化不良等并发症，而且住院时间一般来说会延长15~20天。
说起此次手术的难度，张俊杰表示，“因为王奶奶年龄较大，心肺功能不好，术中稍有不甚就会出现心脏骤停、心梗、心力衰竭等情况，危及患者生命，目前看来，这个手术还是非常成功的，王奶奶术后恢复的非常好，术后10天就顺利出院了。也标志着我院双镜联合微创胆总管切开取石术又上了一个新台阶”张俊杰说。（外宣部潘黎黎）
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