白癜风可以打激光吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/171030/5801371.html本是同一物，为何分赤白？
——赤芍白芍辨
芍药是一味古老的药物，中医运用芍药治疗疾病已经有年的历史，至今还是临床必不可少的经典药物。多少年来，历代中医将芍药细化为赤芍、白芍两种，分别使用。中医五版教材《中药学》教材将赤芍归到“清热凉血药”一节，言其“苦，微寒。归肝经。功效清热凉血，祛瘀止痛。”将白芍归到“补血药”一节，言其“苦、酸，微寒。归肝、脾经。功效养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。”后来历版教材均循此说。
但是，仔细看看药物出处，各版教材均说赤芍、白芍来源于《神农本草经》（简称《本经》），但是，《神农本草经》是这样记载的：
“芍药，味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕。止痛，利小便，益气。”
也就是说，《本经》那个年代，还没有赤芍和白芍之分，在把《本经》作为临床药物参考书的张仲景医生眼里，也没有赤芍和白芍之分，而只有一个“芍药”。所以，在张仲景的《伤寒杂病论》中，也没有出现“赤芍”“白芍”，而以“芍药”统而贯之。更为重要的是，张仲景对芍药的运用，也基本遵循了《本经》中对芍药的记载。
开始联想：治太阳中风调和营卫的桂枝汤，治腹痛的桂枝加芍药汤、小建中汤、当归芍药散、枳实芍药散，治身疼痛的桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，治历节病的乌头汤、桂枝芍药知母汤，治脚挛急的芍药甘草汤，治小便不利的真武汤，治癥瘕的桂枝茯苓丸，治下血不止的芎归胶艾汤、温经汤·······是不是和《本经》记载非常一致？）
但是有人说了，《伤寒论》第29条：“若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”下面说芍药甘草汤是“白芍药甘草炙各四两”啊！白芍药这不是很清楚吗？
但是整本《伤寒论》《金匮要略》，通篇都说是“芍药”，只有这个地方是“白芍药”。如果那个年代就把赤白芍（功效）分的这么清楚，依仲景祖师爷那个暴脾气，哦不，那严谨劲儿，该用赤芍还是白芍，会在竹简上一刀一刀刻的一清二楚的。这个“白芍药”的“白”，是后世（而且很可能是好事者）加上去的！在《伤寒论》的其他版本，如《康平本》《康治本》，芍药前，均无“白”字，更是强有力的证据！
那么，赤芍白芍啥时候开始区分的呢？从晚于仲景多年南朝隐士陶弘景的《本草经集注》开始，芍药有了赤白之分。陶弘景在《名医别录》（《本草经集注》和《名医别录》都是陶弘景的，都已经散失，有人推理《本草经集注》为《神农本草经》和《名医别录》的合辑，anyway，版权都是陶弘景的没错）中依然只出“芍药”一条，只是提到有“白”“赤”而已：“味苦、酸，平、微寒，有小*。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利胜膀大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛，腰痛。······今出白山、蒋山、茅山最好，白而长大，余处亦有而多赤，赤者小利。”由此可见，当时对赤白芍功效、主治的区别仍然不是十分清楚。
直至唐末宋初，古代中医界才逐步将赤白芍两药分用。宋·唐慎微《证类本草》记载：“广利方：治金疮血不止，白芍药一两，熬令*···。”
金·成无己《注解伤寒论》在芍药甘草汤后注：“白补而赤泻，白收而赤散。”这算是对两药功效的经典定义了。当前《中药学》的教材对赤白芍的叙述，即与此说一致。
不过，定义归定义，那现在的赤芍、白芍到底有什么区别呢？生物学上讲，结构决定功能。药物也是如此。对比赤芍白芍，首先应该了解，二者是怎么来的。
白芍，为为毛茛科多年生草本植物芍药PaeonialactifloraPall的干燥根。
赤芍，为毛茛科多年生草本植物芍药PaeonialactifloraPall或川赤芍PaeoniaveitchiiLynch的根。
而川赤芍也是毛莨科植物。。。
那也就是说：白芍和赤芍，均来源于毛茛科芍药属植物（芍药的根），白芍为芍药的根，赤芍为芍药或川赤芍（川赤芍也是毛茛科）的根。这意味着，它们的遗传背景和次生代谢途径十分相似，十分相似。
到了近代，划分赤白芍则以是否栽培以及加工方法等为依据，认为白芍主要为栽培品，赤芍多为野生品。
这明显也是站不住脚的，哪还有这么多野生品额，不吃到假货就是幸运的了···
再看加工方法：
白芍：夏秋季采挖，除去根茎及须根，洗净，置沸水中煮至透心后除去外皮，或去皮后再煮，晒干，切薄片。炮制有生用、酒炒、醋炒。
赤芍：春秋季采收，除去根状茎及须根，洗净泥土，晒晾至半干，打成小捆，再晒至足干。其炮制品名有：赤芍、炒赤芍、酒赤芍。
由此不难看出，白芍采收后要经过浸泡、刮皮、沸水中煮透心等炮制加工使其所含成分（如芍药苷、芍药内酯苷和儿茶素等）与赤芍产生较大差别，这也许是导致两药功能主治不同的药理学基础。
写到这里，有没有这样一种感觉：白芍，是“稀释”了的赤芍；赤芍，是“浓缩”了的白芍。
但稀释、浓缩到了什么程度，就真的难以评估了。所谓“白补而赤泻，白收而赤散。”白有多补，赤有多泻，也要看各家的临证经验了。一般无明显寒象时，习惯多用赤芍；大便偏稀，多用炒白芍；大便不稀，习惯多用生白芍、赤芍；便秘（芍药证的便秘大便多为羊屎状）明显，多生用至30g及以上（西药帕夫林即白芍提取物白芍总苷，具有比较明显的通便作用）；痉挛性疼痛者，多生用至30g及以上。当然，也有人习惯赤白芍合用。但基本上没有违背“白补而赤泻，白收而赤散”及中药学教材上的定义，但是，我们不应该将教科书上的概念扩大化、固定化，尤其不应该认为赤芍有多寒凉多可怕，其实二者均较为平和，必要时应放胆使用，不然药物就要面临失去用武之地、功能大大畏缩的危险。
下面附一则笔者医案，曾发表在《经方》
