此理痛方其实是两个经典方子的合方，一个出自《伤寒论》里治疗脾胃虚寒引起的腹痛，腹泻的经典要方——理中汤；一个是出自《丹溪心法》里治痛泄的方子-------“痛泻要方”，该方主治肝郁脾虚所致腹痛、腹泻、泻后痛减的情况，临床中我经常把两个方子合方使用，效果不错，且看下面一个案例。
陈女29
.10.18初诊自诉近半年食后腹痛、腹泻，日2-3次，偏稀，偶情绪紧张明显，乏力，怕冷，口渴喜热饮，纳可，入眠可、多梦，平素月经40多天一次，舌微暗红苔白，右寸关脉沉细尺弱左寸浮滑关尺微弦。
诊：泄泻脾虚肝郁
方：附子理中合痛泻要方加减
药：附子10克，干姜10*参30，炒白术15，陈皮10枳壳10炒白芍10北柴胡6防风6木香10*连6红莲子25芡实25七剂
.10.26二诊：偶腹痛腹泻，次数减，睡眠浅多梦，口渴喜热饮，舌红苔*染，脉右沉细弦左沉滑。
减防风，芡实加牡蛎30茯神15五味子10七剂。
.11.20三诊：停药一周，偶有腹痛腹胀，腹泻，日两次，纳可，偶嗳气，无反酸，口不渴，睡眠多梦，乏力，小便微*，舌尖红苔薄，脉右沉细，左寸弦滑
方：守10.18日方，七剂。
.12.4四诊偶有腹痛腹泻，舌尖微红苔白右关沉细，左沉弦滑。
守原方加炒麦芽30.减*参为15
药：附子10克，干姜10*参15，炒白术15，陈皮10枳壳10炒白芍10北柴胡6防风6木香10*连6红莲子25芡实25+炒麦芽30.七剂。
.12.19五诊，一周偶有两三次腹痛，腹胀，腹泻，睡眠可，舌微暗苔白薄。脉弦缓。
方：原方减*连为3加仙鹤草30.七剂。
药：附子10克，干姜10*参15，炒白术15，陈皮10枳壳10炒白芍10北柴胡6防风6木香10*连3红莲子25芡实25+炒麦芽30.仙鹤草30七剂喝十天。
.1.10复诊，诸证平稳，嘱口服理中丸两周巩固。
三月后随访，诸症消，饮食二便平。
体会:临床中慢性腹痛、腹泻，西医检查常无器质性病变，多诊断胃肠功能紊乱或者肠易激综合征的。现代医学多用解痉止痛或止泻药、调节植物神经等治疗，疗效不甚满意，运用中药辨证治疗有明显优势。之所以将两方合用，是观察到临床中的慢性腹痛，腹泻，多属脾胃虚寒兼有肝郁克土，于是将温补中焦的“理中汤”和疏肝健脾的‘’痛泻要方”两方合用，对脾胃虚寒重的还可加用炮附子、腹泻重的加莲子、芡实等。经临床观察也确实取得了不错的疗效，所以临证根据患者自身寒热虚实等情况，主张方剂不分流派时代所限，灵活搭配使用，以提高临床疗效为本。
声明：治病要因时、因地、因人而异，本
