为群众办实事我院肝胆胰脾外科协同多学科为 [复制链接]

　　近日，我院肝胆胰脾外科成功为一名患有溶血性贫血、多发胆总管结石、多发胆囊结石、肝功能异常的9岁患儿进行了ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）下胆总管结石取出术、胆囊切除术，手术效果良好，日前患儿已康复出院。

　　患儿9岁，因为腹痛、发热、*疸、厌食医院住院治疗，经过保守治疗后效果不佳，医院建议家属将患儿转至我院肝胆胰脾外科进行专科治疗。

　　患儿转至我院后，由肝胆胰脾外科医师马驰接诊。马驰迅速为患儿完善血常规、肝功能、磁共振等住院检查，确诊患者为溶血性贫血、溶血性*疸、多发胆总管结石、梗阻性*疸、多发胆囊结石、肝功能异常后，立即将患儿病情汇报给科室负责人副主任医师金上博。金上博查看患儿情况及其病历后紧急会同全科讨论。考虑到患儿年龄小，除了外科疾病外又同时患有溶血性贫血、肝功能异常（转氨酶为正常值30倍）等症状，病情极其复杂，如果不及时给予对症治疗，光是胆总管结石导致的胆汁无法流出，就会有并发细菌感染变成脓性胆汁，大量细菌及*素进入血液，引起多脏器损伤、感染性休克等严重并发症的可能……看到痛苦的蜷缩在病床上的患儿及一旁束手无策但又治疗意愿迫切的家属，金上博明白，要尽快为患儿制定科学可行，严谨高效的治疗方案。

　　于是金上博立即联系儿科主任彭林强、血液肿瘤内科主任赵银利、感染科主任景富春、麻醉科主任陈治富等多学科专家前来会诊，在弄清患儿病因病情的基础上，综合考虑儿童和成年人不一样，病情重、发展快，既定手术方案只能成功不许失败，同时还要做好充分的紧急处置预案。最终在各学科专家强强联合下，为患儿量身打造了最适合他的术式——首先为患儿进行急诊手术即ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）下胆总管结石取出术，争取患儿疾病的最佳治疗时间和效果，待术后患儿胆道疏通，疼痛缓解，肝胆部感染消除，肝功能得到改善后，再为患儿进行胆囊切除术。在确定手术方案后，金上博心中仍有一个疑虑：目前宝鸡市无治疗性小儿十二指肠镜，为保证患儿手术万无一失，必须消除这个疑虑！金上博又反复查阅了小儿十二指肠镜治疗指南及相关资料，结果资料证实10kg以上患儿可应用成人治疗性十二指肠镜，对比患儿体重满足条件。

　　面对任何急危重症，有了科学严谨、快速高效的处置方案，就等于为患者的治疗搭上了“K”字头列车。

　　患儿入院当天下午，便进行了ERCP下胆总管结石取出术。手术由经验丰富的麻醉科医生强宁娟、谢小静等进行麻醉，儿科副主任医师梁宽全程监护，肝胆胰脾外科负责人金上博和主治医师焦振东相互配合，精准、娴熟、轻柔的为患儿进镜、插管、造影、扩张、取石、放置鼻胆管……在多学科的支持配合下，在肝胆胰脾外科手术团队的默契合作下，很快患儿胆总管内的结石全部取出。手术过程顺利，患儿全程处于麻醉睡眠状态，无痛苦和恐惧感，手术圆满成功，患儿安返病房。在肝胆胰脾外科医护团队的悉心照顾下，术后患儿*疸症状消除，腹痛症状改善，且无不良反应。术后十天复查肝功能恢复正常。并于首次微创手术后十一天由肝胆胰脾外科副主任医师鲁开选、医师马驰主刀，为患儿进行了微创胆囊摘除术，术中患儿情况平稳，手术顺利完成。在肝胆胰脾外科负责人金上博及护士长雷娜带领的优秀医护团队的精心治疗贴心护理下，患儿术后五天便恢复出院。

　　此次9岁患儿ERCP下手术的成功开展，开启了我院ERCP微创治疗小儿肝胆胰脾外科疾病的新篇章，而患儿两次微创手术的成功则是我院肝胆胰脾外科、儿科、麻醉科、感染科、医学影像科强强联合，多专业协作的成功典范！