近期，在河西医院帮扶专家李明主任的帮助下，我科连续完成2例胃肠道间质瘤手术，使得我科在普外手术领域技术的发展迈向了新的台阶。病例1：患者，男，71岁，主因“全腹部胀痛不适1月余，加重伴上腹部疼痛2天余”，门诊以“胃占位性病变”收住入院。患者于入院前1月进食后胃胀伴有呕吐，呕吐胃内容物。于本次入院前2天，右上腹剧烈疼痛，遂就诊于我院，入院后完善相关检查，查腹部彩超示：1、腹腔积液；2、肝右叶混合回声、性质待查。查上腹部CT示肝内低密度影；胃壁增厚并局部软组织向外突出。查胃镜示：1、胃底隆起性病变；2、非萎缩性胃炎。为明确诊断，查上腹部增强CT结果示：1、胃占位性病变，胃CA考虑，胰尾部受压；肝内转移性占位性病变考虑；2、肝胃间隙肿大淋巴结影；3、右肾囊肿考虑。患者自发病以来体重有明显的减轻。上腹部增强CT示：
已在全麻下行胃病损切除术，手术过程顺利。
术后切除标本：
本次住院最终诊断结果为：胃肠道间质瘤、肝转移瘤。（病理做的免疫组织化学染色结果支持间质瘤）。现患者术后恢复良好，未见明显不适。已行药物靶向治疗。
病例2：患者男，53岁，主因“下腹部胀痛不适伴纳差1周余”，门诊以“腹腔占位性病变”收住入院。于入院前1周无明显诱因出现下腹部胀痛不适，伴有纳差，遂就诊于我院，入院后完善相关检查，查泌尿系彩超示：1、下腹部实性占位；2、前列腺体积增大。腹部彩超示：1、膀胱左前方混合回声肿物，性质待查；2、左肾囊肿（Bosniak-I级）。全腹部及胸部CT示：1、冠状动脉及主动脉钙化；2、右肺上叶局限性肺气肿；3、胆囊炎，胆总管上段扩张；4、左肾囊肿；5、膀胱左前方混杂密度影。患者自发病以来体重有明显的减轻。
下腹部增强CT示：
已在全麻下小肠病损切除术，手术过程顺利。
术后切除标本：
现患者诊断结果为：肠道间质瘤。（病理做的免疫组织化学染色结果支持间质瘤）。现患者术后恢复良好，未见明显不适。胃肠道间质瘤：是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。可发生于全消化道，最常见的部位是胃和小肠。占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃（50～70%）和小肠（20～30%），结直肠约占10～20%，食道占0～6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。GIST病人20-30%是恶性的，转移主要在肝和腹腔。患者早期一般无明显症状，随着疾病进展，当患者出现早饱、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等腹部不适症状及呕血、黑便等症状应及时就医；若在常规体检或其他检查发现疑似胃肠道间质瘤，应尽快至普通外科等专业科室就诊。目前手术治疗往往是胃肠道间质瘤最重要的治疗手段。
科室简介
医院普外二科经过几代外科人的努力发展，目前已成为甘肃省县级重点学科，科室拥有高清腹腔镜系统、胆道镜、超声刀等先进的设备，现科室有副主任医师3名，主治医师2名，住院医师1名。全科同志在工作中不怕困难、勇挑重担、顽强拼搏、敢于创新。对待患者始终坚持“以病人为中心，全心全意为病人服务”理念，切实为人民群众生命安全提供医疗保障。目前能够完成腹腔镜下胃、结直肠肿瘤根治术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜下疝修补术（TAPP）、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术+T管引流术、创伤性脾脏破裂切除、肝裂伤修补、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、大隐静脉剥脱术。此外，除开展常规手术外，我科近年来完成了县域内首例胰体尾肿瘤联合脏器切除术、首例腹腔镜下胃底折叠术及食管裂孔疝修补术、首例腹腔镜胃癌及直肠癌根治术、首例彩超引导PTCD、PTBD穿刺及胃及肠道间质瘤切除术等，凸显了我科技术水平及业务能力。我科将继续努力钻研业务技术，刻苦淬炼技术水平，推动业务技术水平大跨步的发展。
监制：金玉盛
审核：王 颢
校审：石 桢
供稿：吴 杰张 彤
编辑：白 怡
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