为什么胃癌一发现就是中晚期呢？原因在于：第一，人们不愿意无症状做胃镜，第二，胃癌的症状太隐蔽，都是几乎没有任何明显的症状（因为早期胃癌仅仅是侵犯胃粘膜层，对消化功能影响不大，所以较少出现典型症状）。
无论是医生还是患者本人，单单从症状上判断是否有早期胃癌，几乎是不可能的，在无症状的时候主动定期进行胃镜检查是唯一发现早期胃癌最有效的措施,医院的设备条件不同、工作量太大及内镜操作医师的水平参差不齐,早期胃癌的漏诊率极高,所以采用新型胃癌筛查评分系统进行初筛就显得非常必要。
胃癌早筛以及新型胃癌筛查评分系统的临床意义
胃癌是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命康健。世界卫生组织（ＷＨＯ）明确指出：早期发现是提高胃癌治疗生存率的关键，防治的唯一出路为：早期发现、早期诊断、早期治疗。
凡符合以下第1条和第2~9中任一条就属于高风险人群，建议作为胃癌早筛对象：
1.年龄40岁，男女不限；
2.胃癌高发地区人群；
3.幽门螺旋杆菌感染者；
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；
5.胃癌患者一级亲属；
6.存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒、熬夜、压力大、长期焦虑紧张等）；
7.消化道其他肿瘤患者；
8.有上消化道症状者：腹痛、腹胀、反酸、烧心等；
9.相关肿瘤标志物（如CEA）升高者。
新型胃癌筛查评分系统
项目结果分值
年龄：40-49岁0
年龄：50-59岁5
年龄：60-69岁6
年龄：69岁10
性别：女性0
性别：男性4
幽门螺旋杆菌感染：否0
幽门螺旋杆菌感染：是1
胃蛋白酶原比值(PGR)≥3.
胃蛋白酶原比值(PGR)3.
血清胃泌素G-17：1.49pmol/L0
血清胃泌素G-17：1.5-5,7pmol/L3
血清胃泌素G-17：5.70pmol/L5
总分23分
新型胃癌筛查评分系统临床意义
1、胃癌高风险人群：（１７～２３分）胃癌发生风险极高；强烈推荐高清染色内镜精查.
2、胃癌中风险人群：（１２～１６分），有一定胃癌发生风险；推荐高清染色内镜精查.
3、胃癌低风险人群（０～１１分），胃癌发生风险一般；定期随访.
发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭，请给消化内镜医生帮你发现早癌的机会。
：肠上皮化生的临床意义
一、肠上皮化生的定义：
肠上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代，轻者仅有少数肠上皮细胞存在，重者可以见到肠绒毛形成。肠化生上皮细胞主要由吸收细胞组成，其间夹杂有杯状细胞，底部可见潘氏细胞，其形态、粘液特性、酶组织化学及超微结构等方面均类似小肠或大肠，与胃型上皮明显不同。
二、肠上皮化生的分类：
根据肠上皮化生所分泌粘液的情况及其分泌粘液的性质，可以将肠上皮化生分为四种类型：
1、完全性小肠化生；
2、不完全性小肠化生；
3、完全性结肠化生；
4、不完全性结肠化生。
三、肠上皮化生与胃癌癌变的关系：
目前国内外公认的胃癌前病变主要有两类，即胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。但是并非所有的肠上皮化生都是癌前病变。小肠型化生（包括不完全性小肠化生），其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质；而结肠型化生，特别是不完全性结肠型化生，其上皮分比差，在良性胃病中检出率很低，但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高，且多数研究也认为不完全性结肠型肠化与胃癌的发生密切相关。
本文作者：丁堃（人在镜途），医院消化内科副主任医师，中国摄影家艺术协会会员，上饶市摄影家协会会员，上饶市三清山摄影家协会会员，玉山县摄影家协会会员，江西省保健学会消化内科学分会常委，医院协会急救中心（站）管理专业委员会委员，江西省整合医学会胰腺病学分会委员，医院学会消化分会委员，上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，上饶市医学会消化内镜专业委员会副主任委员，曾医院消化内科、中山大医院全国消化内科医师进修班、医院第五期ERCP及EUS培训班、医院第54期全国消化科主任学习班、医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，擅长消化道早癌的诊断，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括消化道早癌的放大染色诊断，内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD、ESE、EFTR等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、上消化道出血内镜下止血术、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射(ESVD)及套扎术、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术、胃镜引导鼻空肠营养管置入术及消化道动力检测等。
人在镜途
为患者的健康服务
