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■肝胆胰外一科/文摄
六月正是临近期末考试的时候，12岁的小马莫名出现了眼*、尿*、皮肤*伴腹痛、全身皮肤瘙痒等不适。因学业紧张在诊所输液几天后病情加重，又在外院住院护肝治疗8天无效，小马得*疸越来越重，胆红素高达umol/L（正常值的20倍），此时病情已非常危重，面临着急性肝功能衰竭的危险。
家属带着患儿怀着焦急的心情，慕名转到生命活水医疗集团肝胆胰外一科找到了陈伟力副主任医师。结合相关检查陈伟力很快做出了“先天性胆管囊肿”的诊断，只有手术才是有效的治疗。但由于之前诊疗不对路，长时间的胆道梗阻、胆道感染，此时患儿肝功能已严重受损面临急性肝衰竭，而肝脏是人体的“生化工厂”，起排泄解*、合成蛋白和凝血酶以及消化吸收等重要功能，*疸如此之高，手术难度和风险都极大。
按照常规，小马这种情况先行胆道引流解除胆道梗阻，待肝功能恢复、胆道炎症控制后再行手术治疗更为安全；但胆道引流是创伤性治疗，不但增加了病人的痛苦，还会延长了住院时间，如果出现并发症就会影响后续手术，后果更为严重。在肝胆胰外科主任刘合春组织下，全科进行严谨的术前讨论，最后选择直接手术的方案。我们告诉患者父母：我科对于小儿胆管囊肿的治疗有很丰富的经验，成功救治最小的患儿只有2岁。取得了家属的充分信任和理解后，陈伟力在吴小勇、阮丽琴两位助手的密切配合下，在麻醉、护理团队的共同努力下，经过3个小时的手术，克服*疸严重、胆道炎症等困难，顺利完成了腹腔镜下胆管囊肿切除+胆管空肠吻合术。
在整个治疗过程中，护士长聂敏带领护理团队运用加速康复外科理念，对患者实施了疼痛控制、早期进食、早期活动等一系列的加速康复方案，经过8天细致的围手术期治疗和护理，小马恢复良好，没有任何并发症，也几乎没有感到痛苦，术后一周即顺利恢复出院。术后1月复查肝功能完全恢复正常，患儿父母出于对全体医护人员的感激，送来了锦旗和致谢。
健康科普
先天性胆管囊肿：是指胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张，女性和男性的发病率之比为3~4∶1，婴幼儿及童年时期的发病者占到2/3。该病的病因在医学界尚无明确定论，可能与先天性胆胰管发育异常、胆管远端梗阻、先天性胰胆管合流异常等因素有关。先天性胆管囊状扩张症癌变发生率达到22.2%，一经确诊必须手术治疗。
*疸：是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜及其他组织出现*染的现象。导致*疸的原因较多，比如病*性肝炎、肝硬化、胆管炎、结石、肿瘤、溶血等疾病。*疸的治疗为确定病因，积极治疗病因，针对不同的病因选择药物、手术等方法进行治疗。
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编辑：王悦、陈尚
责任编辑：段琳
内容统筹：胡显
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