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从口腔进入医院胆管胰管手术进入无 [复制链接]

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近期,医院肝胆外科率先在川东北区域开展ERCP-Spyglass经口胆胰管内镜直视诊疗技术,为多位胆胰管疑难患者解决了痛苦。该项技术的成功开展标志着医院迈入ERCP镜下检查与治疗的“精准”时代,为川东北区域广大的胆胰管疾病患者带来了福音。

▲ERCP-SPyglass操作系统

患者刘女士就是Spyglass技术的受益者之一。家住仪陇县的55岁患者刘女士因反复上腹胀痛、医院检查,医生诊断为:胆总管多发结石,肝内胆管、胆总管明显扩张。而且刘女士之前有多次胆道手术史,医院治疗,于是刘女士又辗转来到医院肝胆胰脾外科求医。完善相关检查后,肝胆胰脾外科主任医师杨红春教授认为要想解决刘女士的疼痛必须进行手术治疗,但是刘女士既往多次胆道手术历为手术埋下了重重隐患。为了选定治疗方案,科室医生团队进行多次讨论,结合长期和丰富的复杂肝胆管结石病诊治经验,最终确定为刘女士开展“ERCP-Spyglass经口胆胰管内镜直视诊疗技术”。杨红春教授和陈智慧医师术中spyglass见患者胆总管扩张明显、多发结石,结石最大超过1.5cm。经过医生团队努力,成功将胆总管所有结石一次性取净,经取石后患者疼痛明显缓解,免去了外科手术痛苦,4天后顺利出院。

过去

胆胰管被医生称为

“消化道的最后一块盲区”

因为胰腺、胆管等被肝脏、胃等器官“隐藏”起来,检查着实困难。肝胆胰疾病是严重威胁广大人民群众身体健康的一类多发病、常见病,如胆结石、胆管癌、良恶性肝胆管狭窄、梗阻性黄疸、急慢性胆管炎、胆漏、胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤等。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、术后生活质量高等诸多优点,因此被称为消化内镜技术“皇冠上的明珠”,是公认的胆胰管疾病诊断金标准。

▲ERCP

然而常规ERCP诊治仍然受限于影像学技术,不能对胆胰管疾病进行直视诊治。由于无法直观观察,常常导致肝胆胰管疾病的误诊、漏诊与不当治疗。经口胆胰管内镜直视(ERCP-Spyglass)诊疗技术的问世,揭开了直视下诊疗胆胰管疾病的面纱,打通了消化道疾病内镜诊疗范围的最后盲区。ERCP-Spyglass操作系统在ERCP十二指肠镜(母镜)的基础上,经附近孔引入直径3.5mm的Spyglass(子镜),又叫“镜中镜”,“母子镜”,可在直视下进行胆-胰道系统疾病的诊断与治疗,完成病灶特异性直视检查及活检、激光、碎石等治疗手段。

▲Spyglass

西南地区是我国肝胆管结石及胰腺疾病的高发地区,川东北区域的肝胆管结石疾病尤为多发、常见。不断追求微创、精准治疗肝胆管结石及胰腺疾病的治疗措施,是医院肝胆外科人孜孜不倦的追求。医院肝胆胰脾从年开展ERCP诊疗技术以来,经过多年潜心发展,先后派多医院、医院、医院以及兰州大学第一院等国内顶尖级内镜中心学习,积累了大量的临床实战经验。在科室彭勇主任的大力支持下,由杨红春教授领衔的肝胆外科ERCP诊疗团队在西南地区享有盛誉。团队有专业外科内镜护师2名,ERCP专业医师4名,分工合理,团结协作,常年开展各类高难度、复杂的ERCP手术,目前累计完成各类ERCP手术余例,其中年完成ERCP手术余例。

▲杨红春教授在进行ERCP操作

▲陈智慧医师在进行

ERCP-SPyglass操作

科室ERCP的诊治范围包括:

1)肝胆管结石,急性重症胆管炎,胆囊切除术后继发胆总管结石等;

2)梗阻性黄疸,胆管癌,胰腺癌以及各种良恶性胆道狭窄的内镜微创治疗;

3)胆源性急性胰腺炎,复发性胰腺炎,胆胰管狭窄等;

4)胆道蛔虫,胰管蛔虫等;

5)胆道损伤,胆瘘、胰瘘;

6)先天性胆道畸形,胰腺分裂等。

近期随着ERCP-Spyglass技术的开展

科室的诊疗范围进一步拓展

可常规开展:

1)肝胆管多发结石的内镜微微创治疗,直视下行巨大结石的激光碎石,可一次性取净结石,减少残留与复发;

2)内镜直视下进行胆管、胰管肿瘤的活检,明确性质;

3)进行姑息的胆胰管肿瘤的射频消融、光动力治疗等,延缓肿瘤发展,延长胆道通畅期,为胆胰管恶性肿瘤患者提供新的微创治疗方案。

图文/陈智慧

部分图片来源于网络(如侵删)

编辑/黄静雯

主审/万俊红

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