作者：stari
来源：1影1世界
肝内胆管扩张
医院检查胆囊炎，这次复查说好多了，超声显示基本正常，临床症状也几乎消失了。但是，超声报告说肝内胆管扩张。
张大爷孩子领着来到门诊，问是不是胆囊炎好了？
看过超声及其它检查结果后，主任告诉他，胆囊炎暂时不要紧了，但是发现还肝内胆管扩张，需进一步检查。
他们马上过来做了腹部CT平扫，诊断：肝内胆管扩张，未见阳性结石。
张大爷过来咨询，我主要是看胆囊炎的，现在是不是好了？
我们告诉他，胆囊炎是好了，但是现在的肝内胆管扩张成了主要问题，这个得尽快查清楚。
肝内胆管扩张就是胆结石？
不一定，目前我们没有发现阳性结石。
阳性结石是什么？
阳性结石，就是含钙盐的，在CT或X线成像时，呈现明显高密度的结石。
没发现阳性结石，不能排除结石的可能性，因为结石有很多种类，比如胆固醇结石、胆色素结石等，它们没有钙化，在CT底下是低密度或等密度，也就是说CT发现不了，叫阴性结石。
CT既然发现不了，还进一步查什么？
下一步应该做CT增强扫描，或MRI增强扫描。
这些有什么用？
这些检查能够发现除了结石以外的其它原因。
啊？胆管扩张不全是结石？还会有什么原因？
肿瘤、炎症、结石等都能引起胆管阻塞扩张，也就是人们常说的阻塞性*疸。
一听说，还有可能是肿瘤，张大爷有些害怕，儿子很快给办了手续，预约好检查。
最后检查结果显示，张大爷胆总管下段有个小肿瘤，这种情况很大可能是胆管癌。
胆管癌，长在胆管内，因为人的胆总管一般只有7mm左右的宽度，不到1cm，所以很小的肿瘤就可以引起胆管阻塞，而出现其上方胆管、肝内胆管的扩张，进行性发展，则出现阻塞性*疸的临床表现，并且更可怕的是这个阶段一般没有疼痛等症状，只有进行性加重的*疸。
所以，遇到*疸时，应该立即做影像学检查，超声、CT、MRI都可以，其目的是确定是不是阻塞性*疸（*疸大致包括三类，阻塞性*疸、肝细胞性*疸、溶血性*疸），若是阻塞，则要搞清楚阻塞的部位和程度，阻塞的病因，进而为下一步治疗提供明确诊断。
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