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病情概括
张小姐-7体检觉察肝占位，肿瘤记号物CA19-9也浮现抬高，到达U/ml（一般＜40U/ml）。
后经审查确诊为肝胆管细胞癌，-7-27行左半肝肝癌+胆囊切除术，术后病理示：1、(左半肝）低分裂胆管细胞癌伴宽广坏死，瘤体巨细6.0×5.0×4.0cm，脉管屡犯（＋），多处淋逢迎浮现转变，术后分期：T1N1MOIIIB期。术后行吉西他滨+替吉奥化疗4周期，第二周期加用仑伐替尼浮现胆漏停用，后运用帕搏利珠单抗免疫诊疗。
科普小知
识
肿瘤标识物CA19-9
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相干标识物，大批协商证实CA19-9浓度与这些肿瘤巨细相干，是于今报导的对胰腺癌敏锐性最高的标识物。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，以是CA是一种和消化系统肿瘤相干的标识物。
血清CA19-9程度可在必要程度上响应肿瘤负荷或提醒有微转变灶的也许。除诊断意义外，CA19-9还可用于评价预后及疗效。胰腺癌病人术后血清CA19-9程度抬高虽可提醒复发或转变，但仍应贯串影象学证实等举办归纳判定。
一些良性疾病也会引发CA19-9抬高，譬喻一些妇科疾病（卵巢囊肿、子宫腺肌症等）；胆囊炎、乙肝等；甲状腺相干疾病等。以是在觉察CA抬高后，应急忙扶助影象学审查判定能否为恶性肿瘤。
肝胆管细胞癌
原发性肝癌囊括两个类别，一种是发源性肝的肝细胞癌，另一种是发源于肝内胆管的胆管上皮细胞癌。胆管细胞癌的病发率较低（原发性肝癌中90%为肝细胞癌），而胆管细胞癌与肝细胞癌不同，更简单产生淋逢迎转变。
肝胆管细胞癌初期病症不显然，肿标AFP也不会浮现抬高，屡次在肝功用浮现反常也许行影象学审查无意觉察肝脏肿块，纵然肿瘤曾经成长较大，仍约有良多患者无任何临床病症，觉察不断较为晚期，进而致使预后较差。以是对年数大于45岁兼并高危要素的人群举办按期筛查，有助于肝胆管细胞癌的初期诊断和准时诊疗。
张小姐的的肿瘤固然采纳手术举办切除，然则术中觉察多处淋逢迎浮现转变，肿瘤极有也许会连续发展，对此张小姐非常害怕。在看到清华大学医学院张明徽感化NKT诊疗团队曾展现过胆管细胞癌诊疗的胜利案例（点击便可检察术后一年就复发的胆管细胞癌，此刻逼近四年都安适无恙），非常期盼试验来低沉来日浮现转变复发的危机。
张明徽感化在看完张小姐的病历后，做出了以下的解析和判定：
1.患者体检觉察肝内胆管细胞癌，交运的是觉察较早给手术诊疗供给了时机。2.术中及术后病理觉察了多处淋逢迎转变，患者体内也许存在“看不见的肿瘤细胞”，当下最要紧的目的是防备来日也许浮现的复发或转变。3.患者术后达成老例化疗必要程度上也许杀灭也许残存的肿瘤细胞，然则由于患者较衰弱，化疗的副影响和耐药性不能合用于长久诊疗。4.患者也许赢得长久安定，NKT诊疗根基没有副影响对患者非常交情，也许和患者今朝正在服用的帕搏利珠单抗联结诊疗，更大程度的低沉浮现转变复发的危机。
张小姐于.1采纳NKT细胞免疫诊疗，于今已达成28个疗程全部14个月（截至.4）。在着手NKT诊疗后举办过2次影象学随访均未见明了病情发展征兆。
影象方面
腹部影象学：左半肝切除术后改动，.12至.4无显然改动，术区未见显然反常记号影，提议按期随访；.10及.1两次复查胆总管稍膨大；.4复查肝胆平扫+弥漫核磁看来肝S6反常点记号影，对比-10-12MRI新发，提议短期复查，胆表里胆管轻度膨大。.3至.1盆腔CT示子宫密度加强后不平匀，斟酌子宫肌瘤。
肿标
肿瘤标识物：CA72-4年3月至.4高于一般领域，中止抬高，注视检察；Fer.12至.1抬高，.3至.4复查处于一般领域；CA19-9.12至.4间复查均一般领域，注视检察。
生存原料
张小姐生存原料赢得了较大改进。精力状况非常好，干事精力发觉比往昔更充足，复原到患病前的状况。一般生存和劳动，并未因疾病遭到影响。
论断
张小姐在采纳NKT细胞诊疗的法子后到达了预期成绩，在多种免疫诊疗的的联配合用下，经历了一年多，最新评价成绩依旧为安定未见发展，免疫诊疗被觉得是肿瘤诊疗中最具备前程的方位之一，张小姐的案例很好的阐述了这一点。
科普学问，仅供参考，个人患者以临床就诊为准。NKT典范案例回想点击图片便可检察乐和小助理
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