很多朋友都知道胆囊里会长结石，也经常听到“胆结石”或“胆囊结石”这两个词。有种疾病听起来类似胆囊结石，但是大家可能不太熟悉，这个病发病率也不低，虽然听起来好像跟胆囊结石差不多，但是带给病人的痛苦却远远超过胆囊结石。
它就是“肝内胆管结石”。笔者的上级医生曾这样描述过该病的恐怖：病人不仅疼痛的厉害，而且有些得切掉部分肝，急性期的并发症致死率很高，是良性胆道疾病死亡的重要原因！
作为一个良性疾病竟也能置人于死地，那今天我们就来认识一下这个病，并了解一下怎么防治它。
肝内胆管结石vs.胆囊结石
要介绍肝内胆管结石，笔者觉得可以跟大家熟知的胆囊结石做比较，不仅能更好地理解啥是肝内胆管结石，更有助于大家明白该病为什么危害如此大。
肝内胆管结石发生在肝脏里面的各分支胆管，而胆囊是紧靠着肝，在肝的外面。所以发生部位就不一样。
为啥肝内胆管结石让人更痛苦
肝里面的分支胆管直径在1cm以内，结石在肝内胆管里活动空间非常有限，一旦卡住就动弹不得，持续损伤胆管及肝脏，所以人会非常痛苦。
而胆囊宽度在3-5cm，长5-8cm，而且胆囊是空腔脏器，结石数量如果少，就有一定的活动空间，人的痛苦程度就相对轻一些。
肝内胆管结石是吃出来的病吗？
这病确实与饮食结构有关，主要是长期的低蛋白低脂饮食。
有国外研究表明，低脂饮食将影响胆汁的排泄，导致胆汁淤积、细菌感染，从而引发胆结石的形成。而长期低蛋白饮食会引起胆红素钙结石的形成。
笔者曾经学习的医学课本上把这部分病因称为“营养不良”。随着人们生活条件的改善，饮食结构的变化，肝内胆管结石的发病率确实有所下降，但是在部分地区该病的发病率仍旧不低。
桂医院肝胆外科的医生曾做过调查，发现接触的大部分病人来自农村，生活条件较差，所以这种低蛋白低脂饮食是肝内胆管结石形成的重要病因。
寄生虫感染也是病因
感染寄生虫后，由于成虫或虫卵死亡时产生炎症反应，损伤胆管，这是形成结石的诱因，除此之外，虫体阻塞胆管，引起胆汁淤积，也能诱发胆石形成。
肝内胆管结石带来的痛苦
（1）急性梗阻性化脓性胆管炎
一旦结石对胆管的破坏程度严重到发展成胆管炎了，那就非常凶险了。这种炎症发病急骤，发展也迅速，病人很快就昏迷休克了，生命堪忧。
（2）致癌
有学者做过研究发现，肝内胆管结石合并癌症的发生率较高，而且胆管结石是公认的导致胆管癌的重要因素。
有的研究认为结石对胆管持续性的刺激，以及胆汁中的致癌物质最终导致了胆管细胞的恶变。
怎么诊断出来的呀
除了病人的症状表现（比如腹痛、发烧），辅助诊断属B超简便，容易操作又无创，是首选方法，准确率高达80%。
典型的表现就是能显示出肝内胆管的梗阻位置，以及梗阻部位的远处胆管有扩张。
预防办法？有！
（1）不喝生水
没烧开的生水、井水里面不知道有多少寄生虫或者虫卵，随血液进入肝脏就有形成结石的可能。只要条件允许，不论有多渴都别喝生水。
（2）适当补充优质蛋白
虽说现在大家生活条件好了，很少有人再出现营养不良的情况，但是总有人因为刻意减肥或者其他这样那样的原因长期不好好吃饭，造成低蛋白低脂的状态。
好好吃饭很重要，只要条件允许就要正常饮食。
其他治疗方式
肝内胆管结石因其病因的复杂以及时常出现的严重并发症，始终很难治。
但是难治不代表不能治。
（1）手术治疗
这个病目前的治疗还是以手术为主。
但是手术的方式多了，比如腹腔镜手术，或者是传统的切除部分肝以及胆总管切开取石等等。
这种治疗方式的优点在于能彻底清除病灶，去除胆管癌的好发部位，尽最大可能达到预防复发和治疗的目的。
（2）不手术
这种治疗方式包括内镜、介入及药物治疗。
总之，肝内胆管结石是种难治又让人痛苦的病，不是仅仅通过改善饮食结构就能缓解的病。一旦确诊本病，一定要听取医生建议进行治疗，毕竟在肝胆系统里这是个致死性不低的良性疾病。
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作者：猪圆张
