先天性胆管扩张专科治疗医院

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刚出生两周的孩子胆管肿成鸡蛋大小医生 [复制链接]

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超通讯员毕乙贺

两周大新生儿患有先天性胆总管囊肿,胆总管直径达4厘米,肿如“鸡蛋”般大,是同龄孩子的10倍多。受此影响,患儿的肝功能也出现问题,导致黄疸进行性加重。经过手术,目前,患儿恢复良好,已经康复出院。

菲菲(化名)妈妈在怀孕6个月产检时,查出菲菲患有先天性胆总管囊肿,这是临床上非常常见的一种先天性胆道畸形。根据病情,医院胎儿医学中心组织多学科会诊,制定了包括出生后评估、随访、手术治疗的产前产后一体化诊疗计划。

菲菲出生后,新生儿外科团队对菲菲进行全面评估,检查结果显示:患儿胆总管已经扩张,直径达4厘米,肿如鸡蛋般大,是同龄孩子的10倍多。与此同时,受胆总管囊肿影响,菲菲的肝功能出现问题,导致黄疸进行性加重。

作为胆汁的输送管道,胆总管出现囊肿,胆汁的输送便受到阻碍,如果不及时打通管道,患儿可能出现反复胆道炎症,严重的还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化,甚至癌变。如果要根治,必须实施手术治疗。

传统手术对患儿创伤较大,而腹腔镜微创手术有着手术视野大、术后创痕极小等诸多优势,新生儿外科团队决定进行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术。

然而,一系列的难题摆在医护人员面前:患儿仅有两周大、体重不足6斤、胆管壁薄,手术操作空间小、实施难度大。为保证手术顺利进行,团队成员制定了详细的手术方案和多种意外情况处理预案。

两周后,手术如期进行,新生儿外科团队从三个直径仅5.5毫米的穿刺孔入手,在只有小碗般大的腹腔内进行手术。由于胆总管囊肿与肝动脉、门静脉、胰腺等关系紧密,剥离囊肿要求尤为精细,任何偏差都会导致大出血、胰瘘等严重后果。术中,团队成员采用肝脏腹壁悬吊等技术,克服腹腔容积小、操作空间不足等困难,精准剥离胆囊、胆囊管及结扎胆囊动脉。

在切除胆总管囊肿后,手术迎来了关键时刻——腹腔镜下肝总管空肠吻合。主刀专家细致吻合大小不一的肝总管和肠管,建立胆汁流入肠管的通道。手术中需确保胆汁不会遗漏,难度极大。经过4个多小时细致操作,手术顺利完成,手术全程出血量很少。

术后,经过护理,菲菲黄疸逐步消退,目前已康复出院。

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