彭洋 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/多彩贵州网讯(记者李佳栩)“感谢你们为我带来了‘新生’，让我能继续享受天伦之乐。”近日，84岁高龄的刘大爷因胆管下段医院肝胆外科接受了胰十二指肠切除手术，术后第3天就能下床活动，仅9天时间就出院回家。出院1月后，刘大爷为医生们送来了锦旗，医院的专家让他重获“新生”。
“这个患者是我院肝胆外科有史以来完成胰十二指肠切除的年龄最大的一位。”医院肝胆外科主任潘耀振介绍道，胰十二指肠切除术是肝胆外科除了肝移植术外最大的手术，因为肿瘤部位十分特殊，需要切除胃的远端、十二指肠、胆管中下段、胰头、空肠起始端，而后做胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合，手术难度大，对术者的技术、围手术期的管理要求都非常高。
术前上腹增强CT
据了解，刘大爷从去年年底开始就总是没胃口，吃不下东西，日渐消瘦，皮肤渐*。在外院做影像检查发现胆管、胰管明显扩张，考虑胆管末端狭窄/肿瘤待排。“为了进一步明确诊断，3月4日刘大爷到我院就诊并入住肝胆外科。”潘耀振说。
在完善了相关检查后，潘耀振组织全科进行讨论，于3月5日行ERCP+ENBD减*治疗，并在术中取活检，术后病理结果提示恶性占位。院方与家属沟通后，家属一致同意行根治性手术。“考虑到老人家有严重的听力障碍，且不善于与人交流，为了避免出现沟通障碍，影响术后功能锻炼，术前医护们还一起商量制定了与患者进行表情管理和笔书交流的训练方案。”
不仅如此，手术前，医院肝胆外科还联合麻醉科、呼吸科、心血管内科等多学科讨论，完善术前准备，评估麻醉风险，制定了详细的手术方案。潘耀振说：“3月17日，我们为患者施行了根治性胰十二指肠切除术，手术耗时分钟，出血量ml，手术顺利。”术后第3天就能下床活动，仅9天时间就出院回家。
患者术后1月复查上腹部CT提示恢复良好
“目前，患者恢复情况良好，还给我们送来了锦旗，以表感谢。”潘耀振补充道。
潘耀振告诉记者，传统的观点认为，如果患者的年龄超过70岁，通常被视为手术禁忌者，因为高龄老人手术要面临四大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓；四是老年人性格偏倚、听力、行动等各种障碍。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战。“但是，随着医疗技术的提高，设备的更新，麻醉安全性和围手术期护理水平的不断提高，如今，高龄手术在我科已不再是‘禁区’。”
记者：李佳栩
编辑：罗亚楠
编审：李柏杉
审签：王幸韬
