都是石头惹的祸
01
一个结石的形成
胆系结石的诱因
?40岁以上：由于工作环境、生活方式的变动，往往有不同程度的神经调节障碍和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。
?肥胖的中年人：由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更诱发胆囊炎发作了。
?多次妊娠、绝经期：因为内分泌的改变，胆汁的分泌和调节常常受到影响。
?女性：发病较男性为多。
?长期饮酒、高脂餐、不吃早饭、饮食不规律。
胆囊结石的形成
?胆汁的成分和理化性质发生了改变：导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。
?胆汁中存在一种促核因子可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。
?胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
02
一个结石的旅行
由于胆囊及胆道系统都是相通的，而且都易形成结石，所以在结石形成后可在胆囊及胆道系统中游走。在我国肝内外胆管结石病患者占各类胆石症患者的比例高达38%。一颗结石就是一颗潜藏的炸弹。
03
一个结石的力量
一颗结石形成后会导致不可收拾的后果......
急性胆囊炎临床表现
?起病诱因：多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关。
?发病特征：起病突然、右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。早期：可以没有发冷及发热。
?胆囊化脓感染：寒战及发热、双眼巩膜黄染。
?胆囊坏疽和穿孔：腹痛剧烈，出现脱水，休克及腹膜炎等症状，严重时可危及生命。
04
一个结石的发现
影像学检查
B超：可在床旁进行，以便及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质。诊断正确率可达95%以上，对诊断很有帮助。
CT、MRCP检查：如病情稳定。
B超
CT
实验室检查
?白细胞计数增多，可超过20l0[9]/L，中性粒细胞比例明显升高，细胞质内可出现中毒颗粒。
?肝功能出现不同程度损害，凝血酶原时间延长，提示DIC倾向。
?动脉血气分析示PaO2下降、氧饱和降低常伴有代谢性酸中毒、低钠血症等。
05
一个结石的治疗
内镜治疗
手术治疗-胆道镜
胆囊结石--手术治疗方案
微创手术是当前发展的趋势
胆总管结石-手术治疗
达芬奇机器人
胆囊结石术后对身体有影响吗？
我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。
实际上胆囊切除前，相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。
人的神经系统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆囊后不会明显影响消化功能。
健康教育
1、勤洗手讲卫生。
2、饮食三餐规律。
3、运动降脂。
4、调节压力，放松心情。
5、改变不良习惯。
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