白癜风规范化诊疗 https://m.39.net/disease/a_5761442.html 原创编辑部Tiger常笑健康
你有没有感觉：近几年，身边得肝囊肿的人越来越多了？
其实，这是由于人们健康意识提升和彩超技术革新，越来越多人把腹部彩超纳入常规体检项目，肝囊肿的检出率也就升高。
很多人一看到体检报告上有“肝囊肿”，心头瞬间就“虚”了，其实大可不必，肝囊肿没有想象中那般可怕！
那么，肝囊肿究竟是怎么一回事呢？
肝囊肿到底严不严重？
肝囊肿在一般人群的健康体检中较常见，其实质就是肝脏里面长了个小水泡，这个水泡有大有小。
这个“水泡”多呈椭圆形或球形，大小从几毫米到几厘米不等，大多小于3cm，可是单个或多个。
肝囊肿以单发较多，可以见于各个年龄段的人群，一般多发生于20～50岁年龄段，年龄越大，发现的几率越高。
肝囊肿的形成原因，其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大。大多数肝囊肿多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。
一般来说，90%以上的肝囊肿无症状，若不是恰好体检时做了彩超、CT、核磁等检查，有些人可能一辈子都不会发现。
大的肝囊肿有症状者往往表现为腹胀、右上腹胀或隐痛，囊肿在表面或大的可扪及囊块，囊内合并细菌感染时可出现发热、寒战、胀痛，偶见有黄疸。
因此，对于大部分患者而言，肝囊肿不需要做任何的治疗，需做好定期的随访和观察就行。
如果囊肿增加或增长的速度比较快，或者说囊肿位于肝脏的边缘压迫周围的胃肠道，或者囊肿体积巨大引起了相应的临床症状，需要进行外科手术。
什么情况下肝囊肿需要处理？
01
单个小于5cm的肝囊肿
如果位于肝脏实质内，没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，可以观察，建议每年复查超声，了解其生长情况。
如果造成肝内大血管或胆管的压迫，就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。
02
位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿
需要进行手术治疗，手术很简单，在腹腔镜下打开囊壁，把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。比如囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术、囊肿切除术等。
但值得注意的是，下面这4中特殊情况需及时处理：
01
巨大肝囊肿
少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米时，医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，会影响患者的生活和工作，应积极治疗。
02
囊肿继发感染
肝囊肿继发感染时，患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现，应及时进行抗感染治疗。
03
囊肿继发出血
少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者无明显症状，也有的患者会出现肝区剧烈疼痛，酷似急腹症。若保守治疗无效，应进行手术治疗。
04
囊肿扭转
当悬垂型肝囊肿发生扭转时，患者会出现剧烈腹痛，手术是最佳治疗方法。此现象甚为罕见。
肝囊肿会癌变吗？
通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。从临床情况来看会增大的单纯性囊肿极少，能引起症状的则更少。
单纯性囊肿往往更常见于肝右叶，且在女性中更多见。
在无症状单纯性囊肿患者中，女性/男性比约为1.5:1，但在有症状的或有并发症的单纯性囊肿患者中，女性/男性比为9:1。
但是也不能完全排除肝囊肿不会癌变的可能。
一种是比较少见的囊性改变的恶性肿瘤，就比如说是囊腺癌，经常被医生误诊成是肝囊肿。
另一种情况见于一些肝囊肿患者，由于囊肿容易反复发生感染，在长期的、反复的炎症的刺激下发生了癌变。
因此，肝囊肿是一种良性的疾病，绝大多数是不会发生癌变，但仍需要警惕。
比如囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有肿瘤标志物指标水平的升高，这时可能出现癌变；误把肝脏囊腺癌诊断为肝囊肿；多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别。
在体检中检查出囊肿后，医院做检查确诊，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI。
另外还可以定期复查B超和一些肿瘤指标（CA、CEA、AFP等），如果依然不能确诊，则可能要进行肝穿刺检查。
总之，发现肝囊肿不必过于惊慌。对于小的肝囊肿，遵照医嘱定期复查即可；对于较大的肝囊肿，应尽早接受手术治疗。
