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让胆胰诊疗进入直视化时代邯郸市第一 [复制链接]

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日前,医院肝胆外一科成功开展我市首例十二指肠镜(ERCP)联合经口胆道镜下胆管癌射频消融术,通过90秒内镜下射频消融,帮助一名六旬老人清除胆管内恶性肿瘤,患者恢复良好,极大程度改善了老人的生活质量。

患者女,67岁,因“食量减少伴皮肤黏膜黄染、间断发热一个月”入院,入院检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素均高于正常值,磁共振胰胆管成像(MRCP)显示肝门部占位伴左右肝管及肝内胆管扩张,胆囊增大,考虑胆管癌。因患者年龄偏大,患者及其家属均拒绝外科手术治疗。

针对该患者的病情特点,肝胆外一科彭星华副主任医师带领的ERCP团队经过仔细充分的术前讨论,与患者家属多次沟通,最终决定为该患者实施十二指肠镜(ERCP)联合经口胆道镜下胆管癌射频消融术。

术中ERCP造影发现肿瘤位于胆管中上段,通过经口超细胆道镜可见狭窄段下缘有隆起样肿物,见多发绒毛状或鱼卵状隆起,表面见粗大血管,管腔狭窄,超细胆道镜不能通过。在超细胆道镜指示下取出活检后,置入射频消融导管对肿瘤进行90秒钟的射频消融治疗。术后患者恢复良好。

对于失去手术机会的肝外胆管肿瘤的患者,ERCP下的射频消融术是解除梗阻,改善预后的有效手段。射频探头可将射频热能传递到肿瘤部位,使肿瘤组织发生凝固坏死,达到姑息性减瘤和延缓肿瘤进展的目的。联合经口胆道镜的优势在于术前可以对病变的范围进行精确定位,实现可视化消融从而提升治疗效果,确保无病变残留。

此次十二指肠镜(ERCP)联合经口胆道镜下胆管癌射频消融术的成功开展,不但填补了我市在该领域的技术空白,同时标志着该院胆胰疾病内镜微创诊疗达到省内领先水平。

据介绍,射频消融术是一种微创性肿瘤治疗方法,他通过高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用;高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移;高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。

高深

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