北京白癜风最好的专科医院 http://baidianfeng.39.net/index.html 60出头的蒋阿姨
虽然年纪不大
但是从年至今
已经有多次手术史了
年外阴癌根治术
年“阑尾炎”切除术
年诊断为“原发性胆汁性肝硬化失代偿期”
年右髂动脉球囊扩张成形术+支架置入术
年考虑存在脾功能亢进，行“部分脾动脉栓塞术”
年全麻行腹腔镜下脾切除术
医院普外一科王奇主任医师介绍
其实蒋阿姨做完阴道癌手术后
10年来阴道间断出血
年身体不适在外院就诊时
查血常规就提示三系减少
（既血红蛋白、白细胞、血小板）
胸腹部CT及腹部MRI提示
肝硬化，脾肿大，
肝门及后腹膜多发淋巴结肿大，腹腔积液
诊断为“原发性胆汁性肝硬化失代偿期”
1年前因为出血量增多在我院住院
当时查血常规时
提示红细胞计数2.1*10~12/L
血红蛋白57g/L,血小板计数52*10~9/L
白细胞计数1.87*10~9/L
考虑是脾功能亢进导致血小板减少后凝血功能异常
于是年做了脾动脉部分栓塞术
1个月前，蒋阿姨的出血量又间接增多了
血常规结果显示三系降低
于是王奇安排阿姨住院
由于阿姨的肝功能分级为B级
不能立马手术
在经过了营养支持对症治疗后
腹水吸收，肝功能好转
于是在全麻行腹腔镜下
王奇为蒋阿姨做了脾切除术
目前阿姨恢复良好
血常规三系也明显好转了
从蒋阿姨的病史可以看到
后两次手术都是因为脾功能亢进
王奇说临床上许多疾病可导致脾功能亢进
其中以各种原因导致的肝硬化最为常见
肝硬化并门脉高压
常常可导致脾静脉回流增加等
一系列因素导致脾大、脾功能亢进
脾功能亢进时
患者的临床表现通常为
脾大伴外周血象呈白细胞减少
增生性贫血和血小板减少的“三系下降”现象
常常易并发感染及出血
对于肝硬化脾功能亢进这一疾病
药物治疗效果不佳
目前临床上首选方式为手术治疗或者介入治疗
而蒋阿姨由于行脾脏部分栓塞后效果欠佳
仍有“三系下降”，故行腹腔镜下脾切除术
脾切除术既属于治疗手段，又属于预防手段，一方面去除了肿大的脾脏以消除脾功能亢进，另一方面又离断了胃脾区的门体侧支以预防食管胃底静脉曲张出血。肝硬化脾功能亢进患者的血象通常在术后2周内有明显改善，尤其以白细胞和血小板上升为明显。
这次手术，王奇选择了腹腔镜下脾切除术
相比开放手术，腹腔镜下手术的切口面积小
在脾脏切除完成后可立即实施缝合
短时间暴露使得牵拉作用轻微
肝脏负担显著减轻，有助于缓解疼痛
降低机体炎性反应，对患者免疫力影响较小
腹腔镜操作模式下，患者肠管内部环境稳定
术中不会对肠管产生严重挤压
有助于病情短时间内恢复
腹腔镜手术治疗整体操作时间略长
脾脏血管异常扩张，血管壁变薄
手术操作空间狭小，对手术医生要求较高
王奇
科副主任（主持工作）、主任医师
医疗特长：擅长于胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺等常见及疑难疾病的诊治；精通腹腔镜技术，包括：胆囊切除术、保胆取石术、胆总管探查术、腹腔探查术、脾切除术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术、胃大部切除、结直肠癌根治术、疝修补术等；擅长肛肠疾病、急腹症及腹部创伤疾病的诊治。
学术兼职：苏州医学会胰腺专委会委员、苏州医学会普外专委员胃肠分会委员、高新区创伤专委会委员。
