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警惕胆囊结石发病年轻化什么情况下能做保 [复制链接]

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深圳商报?读创客户端记者赵鸿飞通讯员谢红

随着生活水平的提高和生活方式的改变,在深圳,胆囊结石疾病呈现年轻化的发病趋势。医院院长、该院普外科学科带头人胡明彦介绍,胆囊结石的发生与生活习惯有着密切的关系,同时,也与人体的状态有着重要的关联。比如,体型肥胖、年龄大于40岁以上的人群等都是胆囊结石的高发人群。此外,女性比男性高发胆结石的比例在3倍左右,女性怀孕次数越多,发生胆结石的几率也越高。

胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造(肝的胆囊窝内),其主要功能是储存、浓缩和排出胆汁。胡明彦介绍,胆囊结石导致的急性胆囊炎发作时,患者会出现为急性的右上腹部剧烈疼痛,有时还会出现右肩或右背放射性疼痛,以及现恶心、呕吐等胃肠道反应等,严重的还会伴有发热、黄疸等全身感染症状。如果胆囊结石过大可能会堵塞胆囊管,严重者可能会引起急性胆囊炎、急性胰腺炎等并发症。

胆结石手术包括胆囊切除术和保胆取石术。其中,微创保胆手术就是利用腹腔镜和胆道镜以及相关的取石网、碎石设备来做一个保留胆囊、取出结石的手术。手术时间大概在1个小时左右。由于该项手术属于微创手术,需要3个0.5公分的小孔即可。一般说来,患者在术后4-5天即可出院。

一般说来,胆囊切除术后1个月内,患者需要进行低脂饮食。逐渐康复后,由于胆管的代偿性扩张,可以代替部分胆囊的功能,患者就可以进行正常饮食了,对生活没有影响。术后,有少部分患者由于脂质不耐受而出现腹泻等症状,但一段时间过后,都发生会明显改善。胆囊切除术后需要定期检查胆管情况,有部分患者可能还会发生胆管结石。

与胆囊切除术相比,微创保胆取石手术保留了胆囊和胆囊的功能,对消化系统影响不大,患者在术后一般不会引起腹泻。手术后的饮食一般要求的是荤素搭配,可以吃肉、高蛋白高脂肪类食物,不要偏食即可。

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是不是所有胆结石患者都能做保胆手术呢?

那么,是不是所有胆结石患者都能做保胆手术呢?胡明彦介绍,正常来说,每一个胆结石和胆囊息肉的患者,都有机会可以做保胆手术。由于每个病人所处的病情阶段不一样,虽然大部分病人可以做保胆手术,但也有一部分胆囊完全丧失了功能的病人,不适合做保胆手术。临床上,一般把它分为三类:即有指征做保胆手术的;可做可不做的,这类对技术和设备要求比较高;另外一个是不适合做保胆手术的。

保胆取石手术具有相当严格的适应证,需要满足以下几个条件:一是患者的胆囊形态功能要正常,术前B超检查提示胆囊轮廓清晰,大小、位置正常,胆囊壁不厚,而且胆囊的收缩功能良好。二是患者必须是单纯性胆囊结石,没有合并胆总管结石。三是患者没有出现过上腹部手术史、肝硬化等。四是患者本人有强烈的保留胆囊的意愿,知情、并且充分理解手术后结石复发的可能。

胡明彦认为,急性胆囊炎属于有选择可以做保胆手术的一类,对医生的技术和设备条件要求比较高,当然和病人的病情也有一定的关系。接受了保胆取石手术的患者,在保胆取石手术后,一般要求半年之内,最好吃预防结石复发的药物,半年以后基本上可以正常生活、正常饮食。无论是保胆取石手术还是胆囊切除手术,都应该坚持早发现早诊治的原则,以免因在治疗上走了弯路而贻误病情,从而带来不必要的遗憾和痛苦。

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