肝脏B超是肝脏影像学检查的主要手段之一，为医生判断肝脏健康提供了重要依据。肝脏B超检查因为简便快捷，老少皆宜，无毒无辐射，价格适中等优点，普及程度很高。但肝脏B超检查结果医生能看懂，很多患者是云里雾里的，有的被“弥漫性病变”、“回声增强”、“光点增粗”等诊断吓得不轻，有的把几次肝脏B超诊断的结果拿来对比，发现“厚度有所变化”、“增加0.5CM”的字眼，就变得更郁闷了。怎么把肝脏B超的作用理清楚，诊断结果搞明白，医生梳理了一下，希望对大家有所帮助。
一、肝脏B超在肝脏疾病的诊断中有什么作用，哪些诊断是可靠的？
三句话先把情况交代清楚：肝脏B超很重要的功用是筛查小肝癌、小肿瘤；很突出的功能是检查肝内占位病变、囊肿、血管瘤，凡是此类病症“一查一个准”；早期肝癌的诊断和手术清除根治，肝脏B超协同甲胎蛋白筛查，做出了很大贡献，主要的意义如下表所示：
临床中，如有肝缩小/胀大、结节、表面不平、实质不均、脾大、门/脾静脉增宽等，需进一步检查方可做出判断，检查涉及肝硬化方面的病症，一定要有确定的依据，否则不能轻易下结论。检查是一个严谨的过程，不能漏诊。如果肝脏B超、CT或磁共振的结果有矛盾，以CT和磁共振的为准。
二、肝脏B超的局限性
任何一种仪器检查有其优长和限制，肝脏B超也不例外，突出的缺点是描述以主观为主，这和医生的专业知识、敬业态度、临床经验等有很大关系，有时不同的医生诊断结论截然相反，就是这个原因。
肝脏B超检查报告上的图像，是一个医生根据病情反馈结果选取的截面，无法看到全景，这就限制了肝脏B超的精确程度，与CT或磁共振是无法相比的。肝脏B超在应用中还存在较多漏检的问题，医生必须从患者的既往资料，面对面诊断，做出分析。
三、哪些肝病患者必须定期做肝脏B超？
6个月进行一次肝脏B超和甲胎蛋白检查，这两项检查是通行的筛查早期肝癌的方法，有三个条件的乙肝患者，必须做“肝脏B超+甲胎蛋白”检查：（1）年龄在60周岁以上；（2）家族有肝硬化或肝癌病史；（3）肝纤维化扫描硬度值大于或等于9.0。有的患者忧心过度，每1—2个月就做1次检查，这个没有必要。
另外，单纯的肝脏B超检查，有2个情况是要注意的：
（1）如果是肝硬化患者，必须定期做肝脏B超，能及早发现少量腹水，对提前介入治疗避免失代偿是很重要的。但如果黄疸病人经肝脏B超发现胆管扩张，要作进一步造影诊查，对症治疗。肝硬化和肝癌等高危病症的患者，每年肝脏B超检查2—3次即可。
（2）如果是脂肪肝、胆囊息肉、胆结石的患者，定期检查，有利于做出健康提示，清楚病症的进展程度。
