胃肠镜不仅仅是检查,更是一个微创手术 [复制链接]

胃肠镜是诊断消化道溃疡病、慢性炎症、息肉及肿瘤的常用手段，也是最直接、最有效的手段。然而很多患者害怕做胃肠镜，担心内镜检查带来恶心呕吐、咽喉部疼痛、腹部胀痛等不适，希望用B超、CT等检查手段代替，这种想法是不全面的。很多早期胃肠道癌症在CT中显示并不全面清楚，只能通过内镜才是个更全面安全的检查。

胃肠镜下能做什么?

1、明确食管、胃肠道黏膜病变，如诊断溃疡、早癌等等；

2、内镜下止血，如注射止血、药物喷洒止血、食管曲张静脉套扎，胃底曲张静脉粘合剂注射，血管性出血钛夹钳夹等；

3、取异物：进入食管及以下部位的鱼刺、假牙、动物骨头、发卡、打火机、钥匙、戒指、锯条等。不过内镜取锐器风险较大；

4、EMR/ESD手术：切除胃肠道息肉、高级别上皮内瘤变、早癌、黏膜下肿瘤如异位胰腺移、平滑肌瘤、间质瘤等；

5、消化道狭窄如食管癌术后吻合口狭窄、肠道狭窄的扩张与支架序贯治疗；

6、ERCP相关：如胆管结石取石术、胆管肿瘤胆管扩张与支架引流、胰管狭窄的支架引流等；

7、NOTES：经自然腔道的内镜探查术，把胃肠镜穿出胃肠道外做腹腔镜使用，切除胆囊，输卵管结扎、腹膜活捡术等等。

胃肠镜诊疗的适应症包括哪些?

目前胃肠道肿瘤发生率上升，我国大肠癌的高发年龄为40-50岁，近年有年轻化倾向，30岁以下的年轻人占12%。所以有胃肠道异常症状的人应及时作检查，早检查早预防早治疗。

1、直系家属中有患胃肠癌的人群，其发病率比其他人高6倍，建议定期做胃肠镜检查。非直系家属中有患胃肠癌的45岁以上人群，要提高警惕，不妨早检查；

2、如果以下这些症状持续两周或两周以上，应尽快就诊；

　　（1）上腹部胀痛、消化不良伴消瘦、全身乏力；

　　（2）大便习惯改变，例如最近经常腹泻或便秘;大便中带有黏液;和以前相比，粪便形状变细；

　　（3）有呕血黑便或大便中常有鲜红或暗红的血液和黏液；

　　（4）里急后重，即总是感觉大便没有排泄完；

　　（5）不明原因的贫血，大便隐血阳性，腹部摸到肿块，要高度怀疑；

3、有胃肠息肉病史者，应定期胃肠镜随访，防止复发或癌变；

4、胃肠道肿瘤术后必须定期做胃肠镜检查，一般一年1次，谨防复发或多原

发性胃肠道肿瘤；

特别是中年以上慢性胃炎，胃溃疡，出现大便习惯和大便性状改变的患者，每年检查一次较好，但事实上多数患者没有接受这一检查，原因主要是对该检查有恐惧心理，认为检查时“极其难过或痛苦”。所以一拖再拖，直到症状严重了才去检查，时间往往已经过去了一两年。患者应充分认识到这种检查的重要性和延误检查可能带来的严重后果。