当癌细胞扩散至另一个器官时，最常见的是转移到肝脏。来自美国宾夕法尼亚大学、肯塔基大学、梅奥诊所和乔治亚大学的研究人员发现肝实质细胞（hepatocyte，也译作肝细胞）即肝脏的主要功能细胞处于一种连锁反应的中心，这种连锁反应使得肝脏对癌细胞特别敏感。
这些肝细胞通过激活一种称为STAT3的蛋白来对炎症作出反应，这种蛋白接着增加其他的称为SAA（血清淀粉样蛋白A）的蛋白产生，SAA蛋白接着重塑肝脏和创建癌细胞“接种”所需的“土壤”。因此癌症患者的肝功能损害比较常见。
一
引起肝功能异常原因
1、癌症患者常因化疗、放疗而造成药物性或放射性的肝损伤。
2、肝脏血流丰富，是不少肿瘤(如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等)转移灶的寄居地，常存在影像学提示的肝转移灶，或虽无影像学证据但高度怀疑存在隐形癌细胞微小转移灶。
3、肝癌患者，50%～80%在癌变前即有慢性肝炎或肝硬化病史，多数患者长期肝功能不正常。
4、有肝脏手术切除史的患者，可能因功能正常肝细胞数量明显减少而导致肝功能储备力下降。
5、部分患者，肝脏本身并没有器质性改变，但是由于心、肾、胆管、血管等器官的某些原因造成肝血流量的下降或肝血流淤滞，进而间接造成肝功能损伤。
二
肝功能异常临床指标
1
胆红素
血清胆红素升高多表示肝病活动，梗阻性*疸或病程晚期。总胆红素30μmol/L者不宜进行外科手术;总胆红素20μmol/L者，肝癌切除应谨慎。
2
白/球蛋白绝对值
白蛋白绝对值反映有效肝细胞的总数在肝脏慢性和严重损害时明显减少。白蛋白正常值为35-55g/L，30g/L不宜进行大的手术切除。
正常人白/球比值为1.5-2.5，白/球比值倒置，反映肝功能失代偿。
3
丙氨酸转氨酶
丙氨酸转氨酶异常，常反映肝实质细胞损害，或反映肿瘤细胞的大量坏死。肿瘤患者丙氨酸转氨酶明显增高，手术死亡率也明显增高。
4
γ一谷氨酸转肽酶
肝癌巨大，门静脉内有广泛癌栓，肝功能异常时，γ一谷氨酸转肽酶明显升高，对手术或预后有很大影响。
5
凝血酶原时间
凝血酶原时间明显延长，表示肝功能损害严重，预后较差。
三
肝功能异常临床症状
1、出现肝病面容，表现为面色黯黑、*褐无华、粗糙、唇色暗紫等;还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。
2、肝功能异常可导致白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等。
3、肝功能异常可引起胆色素代谢异常，可致*疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的*染，*疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被*染，唾液一般不变色。
四
肝功能异常治疗措施
1、减量或停用肝损伤药物如靶向治疗药物，包括平时较常用到的止疼药、退烧药，抗结核药、部分消炎药等。
2、应用保肝药物、抗过氧化、解*、改善肝脏微循环、抗炎等。首选阿思欣泰(乙酰半胱氨酸注射液)，也可应用还原型谷胱甘肽（GSH）、复方甘草甜素注射液、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等，必要时加用糖皮质激素。
3、对症治疗：利胆、促进代谢、调整饮食结构，适当血制品支持等，必要时进行血浆置换。
4、以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主。优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等，能够为肝脏修复提供必需的能量；维生素特别是B族、C族维生素能够促进肝脏细胞修复；而低糖、低脂肪饮食则是为了减轻肝脏代谢负担。
5、饮酒者应严格戒酒，酒精的代谢产物有肝*性，会加重肝脏损伤，所以一定要严格控制酒精摄入。
End
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