本报记者王智锦通讯员王海芳
医学指导：中医院肝胆胰外科副主任刘建平教授
米粒的问题
最近体检时发现我的肝脏显示有囊肿，我这囊肿是怎么回事，会不会是肿瘤呢？它会不会变成癌症，需要治疗吗？
体检中有相当一部分人会发现肝囊肿，很多患者会被吓着，认为这是肝脏长肿瘤了。究竟肝囊肿是什么呢？会有癌变的可能性吗？
肝囊肿多为良性疾病
“其实肝囊肿是一种先天疾病，且多为良性疾病，患者不必过于担心。”中医院肝胆胰外科刘建平教授指出。
他解释道，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的囊肿可有突出表现，使肝表面不光滑。此外囊肿大小相差悬殊，但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。内部结构可以是“单间”，也可是“套间”，囊内还会有液体的存在。
据介绍，国人肝囊肿的发现率为1%～3.1%，但刘建平推测实际数字或许要高一些。这主要归功于科技的进步，致使曾经需要被开刀才能发现的肝囊肿，在如今的影像设备等医学设备之下能被大量发现，使得肝囊肿成为一种常见病。
囊肿小且无症状者不需治疗
肝囊肿表现为餐后饱胀、食欲减退、腹胀腹痛，较大的肝囊肿可自行摸到腹部包块，囊肿压迫肝管或胆总管甚至可引起轻度*疸。但刘建平同时也指出，症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。
他告诉记者，若肝囊肿较小而又无任何症状者，可不需特殊治疗，但对囊肿大且出现压迫症状者，应给予适当治疗。目前的治疗方法包括囊肿穿刺抽液后无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。
他还提醒，肝囊肿患者应定期随访，“B超简单、易行，又无损害，很容易随访。”同时建议囊肿较小者，1年复查一次；囊肿比较大者，半年复查一次为妥。并且要保留每次检查结果，以便对比其变化，如能争取同一位B超医生检查更好。一旦出现并发症，或者原有症状加重，要及时就诊，并主动陈述自己有关肝囊肿的病史，这样能少走弯路。
绝大多数肝囊肿不会癌变
肝囊肿是否会癌变，这是很多患者关心的问题。“绝大多数的肝囊肿是不会发生癌变。”刘建平表示，有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：1）诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是肝脏囊腺癌；2）有较长的肝囊肿病史，随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有血清CA或CA等指标水平的升高，此时囊肿可能出现癌变。
刘建平特别强调，在临床上，多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别，后者往往与肝内胆管相通，如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗，将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病，则需要加做核磁共振肝胆管成像检查（MRC）。
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