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特色诊疗无限风光在险峰记肝门部 [复制链接]

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俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福

庄老伯今年已经81岁了,平日里也没个什么不舒服,连伤风感冒都很少。可是最近不知怎么回事,突然发现小便越来越*,像浓茶一样。周围的亲戚朋友也说他皮肤很*,虽然老伯没有感觉到太多的不舒服,但是家人还是不放心。于是,庄老伯在家人医院检查,住进了我科。这一查结果下来不得了,CT和磁共振都提示是肝门部胆管癌。这结果可把庄老伯的家人愁苦了。

目前治疗肝门部胆管癌的方法繁多,有手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、中草药治疗和介入治疗等,但最有效的方法仍为手术切除。我科在治疗肝门部胆管癌方面具有丰富的经验,自年,我院刘特彬医院进修学成归来后,便积极开展肝脏、胰腺、胆道等复杂疑难疾病的诊治,并率先完成了普宁市首例“胰十二指肠切除术”、“左右半肝切除术”、“左、右三肝切除术”、“肝尾状叶切除术”等。刘特彬副院长认真询问了庄老伯的病情,并详细查看了检查资料,认为庄老伯目前的肿瘤术前评诂已属中期,虽然年纪较大,但身体体质尚可,决定给予手术治疗。经过4个多小时的奋战,刘院长成功为庄老伯施行了手术。

刘院长多次到病房看望庄老伯,了解术后恢复情况

刘院长亲自喂庄老伯喝水

庄老伯术后恢复十分顺利,不日便康复出院。

无独有偶

来自洪阳的张老伯也是因为出现了跟庄老伯一样的症状来到了我们科室住院。检查结果同样提示是肝门部胆管癌。刘特彬副院长详细研究了张老伯的病历。两位患者症状相同、诊断相同,可是手术的难度却大不相同。刘院长经过分析,认为张老伯的肿瘤主要位于左肝管内,术前CT提示肿瘤可能侵犯到了肝固有动脉,若是这般,手术的难度将会大大增加。

在经过完善的准备以后,手术如期进行。正如刘院长术前所料,张老伯位于左肝管的肿瘤与肝固有动脉紧紧相连。如果仅仅是将肿瘤与肝固有动脉强行剥离,势必无法达到根治肿瘤的目的。如果要把肿瘤完整切掉,就只能在肿瘤下方切断肝固有动脉,将肝右动脉切断并与剩余的肝固有动脉进行端端温和重建肝右动脉,这将大大增加手术的难度。为了达到更好的治疗效果,刘院长毅然选择了第二张方法。

术中将肝右动脉切断,并在肿瘤下方切断肝固有动脉,完整移除左半肝。

然后再将肝右动脉和下方的肝固有动脉进行端端吻合重建血运

手术进行得十分顺利,刘院长精湛的血管缝合技术将肝右动脉和肝固有动脉重新完美地结合在一起。术后经过一番精心治疗,张老伯也顺利康复出院了。

什么是肝门部胆管癌?

肝门部胆管癌(Hilarcholangiocarcinoma,HCCA)也称Klatskin瘤,是胆道系统常见的恶性肿瘤。是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间,主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。

有关HCCA的发病原因或危险因素尚不清楚,可能与胆道慢性炎症有关,如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆总管结石、胆道良性肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、慢性溃疡、结肠炎等均可以增加发生胆管癌的危险。

其临床表现主要是:*疸、腹痛、皮肤瘙痒、贫血等。

肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。长期以来,肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿。近20年来,随着影像学和手术技术的进步,使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进步,手术切除率逐步提高,生存率得到明显改善。但是对于是否应行扩大根治术、血管切除重建,以及放化疗等的疗效问题,依然是肝胆外科及肿瘤科医生所面临的严峻挑战。

无限风光在险峰,刘院长一直带领我们征服每一个困难,不断攀登医学高峰。

长按以上

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