病毒性肝炎的鉴别诊断 [复制链接]

(一)其他原因引起的*疸

1.溶血性*疸常有药物或感染等诱因,表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白尿、网织红细胞升高,*疸大多较轻,主要为间接胆红素升高。治疗后(如应用肾上腺皮质激素)*疸消退快。

.肝外梗阻性*疸常见病因有胆囊炎、胆石症、胰头癌.壶腹周围癌、肝癌.胆管癌阿米巴脓肿等。有原发病症状、体征,肝功能损害轻,以直接胆红素为主。肝内外胆管扩张。

(二)其他原因引起的肝炎

1.其他病*所致的肝炎巨细胞病*感染.传染性单核细胞增多症等。可根据原发病的临床特点和病原学、血清学检查结果进行鉴别。

.感染中*性肝炎如流行性出血热、恙虫病、伤寒、钩端螺旋体病、阿米巴肝病.急性血吸虫病华支睾吸虫病等。主要根据原发病的临床特点和实验室检查加以鉴别。

3.药物性肝损害有使用肝损害药物的历史,停药后肝功能可逐渐恢复。肝炎病*标志物阴性。

4.酒精性肝病有长期大量饮酒的历史,肝炎病*标志物阴性。

5.自身免疫性肝炎主要有原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性肝病(AIH)。PBC主要累及肝内胆管,自身免疫性肝病主要破坏肝细胞。诊断主要依靠自身抗体的检测和病理组织检查。

6.脂肪肝及妊娠急性脂肪肝脂肪肝大多继发于肝炎后或身体肥胖者。血中三酰甘油多增高,B超有较特异的表现。妊娠急性脂肪肝多以急性腹痛起病或并发急性胰腺炎.*疸深.肝缩小，严重低血糖及低蛋白血症,尿胆红素阴性。

7.肝豆状核变性(Wilsondisease)血清铜及铜蓝蛋白降低,眼角膜边沿可发现凯-弗环(KayserFleischerring)。