患者男，87岁，因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛4h就诊。既往有胆结石病史。査体:体温38.3℃,心率96次/min,血压/80mmHg,呼吸18次/min。急性痛苦病容，巩膜及全身皮肤无*染。右上腹部稍隆起，可扪及一鸭卵大肿物，质中等，有明显触痛。实验室检査：WBC18.7x10^9/L，N：0.92，RBC4.2x10^9/L，HCB：g/L，PLT：x10^9/L。
超声检査：肝胰肾未见异常，肝内外胆管未见扩张，胆囊切面内径75x31mm，张力高，胆囊颈部可见大小为6.1x2.8mm的结石；胆囊腔内可见絮状等回声漂浮，后方无声影。胆囊壁稍增厚约3.9mm，超声提示：急性胆炎并胆结石嵌顿。鉴于患者年龄大，经临床抗生素保守治疗5天后，患者症状明显缓解。
两周后，患者突然出现右上腹疼痛伴压痛明显、腹肌紧张。体温38.8℃,WBC:10.8x10^9/L,N:0.79。复査超声：胆囊切面大小约58x30mm，胆囊壁明显增厚约15mm，胆囊腔内部分充满不均匀的絮状低回声团，胆囊腔内探及少量无回声，CDFI：探及一束彩色血流射入胆囊腔内。
患者最后的诊断是什么？欢迎留言，我们下期公布答案。
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