手术视频腹腔镜胆总管囊肿切除术 [复制链接]

医院肝胆胰微创外科的吴伟顶教授主刀的腹腔镜胆总管囊肿切除术，还有吴小兵老师的手术笔记总结，一起来学习吧~

作者丨吴伟顶吴小兵

来源丨普外科

（腹腔镜胆总管囊肿切除术，术者：吴伟顶）

一

手术原则

1.恢复胆汁向肠道内通畅引流，预防逆行性胆管炎；

2.切除扩张的胆总管，以防癌变；

3.采取措施，预防吻合口狭窄。

二

术后注意并发症

1.吻合口狭窄

此手术后最常见的远期并发症，主要原因有：吻合口本身过小，手术后出现瘢痕致吻合口狭窄；手术过程中将胆道剥离过于干净，损伤胆道滋养血管，术后瘢痕，吻合口狭窄；术中应用非可吸收线缝合，术后吻合口周围以线结为核心形成结石，导致吻合口梗阻。

相应的防治方法有：在切除囊肿上端留置一小裙边，剥离囊肿内壁黏膜，保证吻合口达到2cm宽；尽可能的保护保留端胆道的滋养血管；应用可吸收线吻合，后壁连续，前壁间断。

2.术后胆管炎：

其主要原因是吻合口狭窄，肠液返流，引起胆道感染，形成结石。故手术中应尽量保证吻合口足够大，采取胆总管空肠Roux-Y吻合，空肠襻不宜过长或过短，设计必要的抗返流装置。