右上腹疼痛的超声检查
RUQ疼痛的肝病原因
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肝脏内的异常，包括急性肝炎，肝脏脂肪变性伴肝肿大，肝脓肿和肝肿瘤，没有或伴有肿瘤内出血，均可导致RUQ疼痛，并可在临床上模拟胆囊或胆道疼痛的。
在许多情况下，肝脏引起的RUQ疼痛归因于肝包膜膨胀有关，肝脏肿大可能是由各种潜在原因引起的炎症，水肿和/或肿块效应引起的；
如果肿块位于包膜或其他适当位置，则没有相关出血的良性和恶性肿瘤会也引起包膜膨胀。肿瘤出血的并发症可导致与血肿相关的肝包膜（Glisson膜）肿胀或破裂而引起急性RUQ疼痛。
1.急性肝炎
肝实质的急性炎症可由多种潜在原因引起，包括病*，寄生虫或细菌感染，药物反应，局部缺血和自身免疫功能障碍。急性肝炎是临床诊断，并且在影像学检查中肝脏的正常外观并不排除急性肝炎。
伴随急性肝炎症，肝脏肿大，引起肝包膜扩张，可能表现为急性RUQ疼痛。
急性肝炎的超声表现：
（1）肝肿大：可以是在超声最敏感的的发现
（2）肝脏肝回声降低
（3）门静脉壁增厚（图1-A）
(4)和继发性胆囊壁增厚（图1-B）
图1:女，34岁，急性肝炎和肝衰竭，急诊RUQ疼痛持续2天就诊。实验室研究表明，肝酶和胆红素水平显着升高，可卡因的使用证据。（a）穿过肝门的横向二维超声图像显示右，左和主要门静脉的壁（箭头）增厚，肝脏回声低。（b）胆囊的横断超声图像显示，由于肝功能异常，胆囊壁明显增厚（箭头），无胆结石的存在或及胆管的扩张。
US，CT和MR影像学检查可能包括肝肿大，门静脉水肿和肝门部淋巴结肿大。支持急性肝炎临床和影像学诊断的实验室检查结果包括天门冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，γ-谷氨酰转氨酶水平升高和低白蛋白血症；
参考文献
1.Radiographics.May-Jun;38(3):-.doi:10./rg.170149.
USofRightUpperQuadrantPainintheEmergencyDepartment
iagnosingbeyondGallbladderandBiliaryDisease.
2.JUltrasoundMed.Oct;36(10):-.doi:10./jum..EpubJun6.
RightUpperQuadrantPain:UltrasoundFirst!
3.JUltrasoundMed.Apr;28(4):-96.
Emergentrightupperquadrantsonography.
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续。。。。
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