省三院顺利实施幼儿胆管巨大囊性占位根治切 [复制链接]

近日，医院（下称：省三院）肝胆胰外科团队，成功为2岁零2个月的先天性胆管囊肿（IVa型）、重度肝损伤患儿实施先天性巨大胆总管囊肿切除术+胆胰管分离术+胆管成型+十二指肠胰管成型+胆肠吻合+胆囊切除术，患儿术中出血量微少，术后恢复顺利。

年3月14日，医院肝胆胰外科收治一位来自镇雄县的女性患儿，家长四处求医未果，一度想放弃治疗或保守治疗，后听闻医院肝胆胰外科对此类病情有成熟的解决方案慕名而来。追问病史，患儿既往反复发生腹痛症状，未引起足够重视。

入院完善检查后，肝胆胰外科主任江行初步判断为“先天性胆总管囊肿”，结合患儿辅助检查，胆总管、肝总管、肝内胆管多发囊袋状扩张最宽约3.5cm，考虑先天性胆总管囊肿（IVa型），且患儿伴有先天性心脏病。江行表示，此病例手术切除肿瘤是唯一机会。但患儿只有两岁多，体重12斤，全身血容量总共只有毫升左右（成人约毫升），患儿对术中出血的耐受性极低，麻醉也是很大挑战；患儿囊肿不仅大，而且胆管与胰管包裹过于致密，并关联着几条重要血管，术中稍有不慎，一旦出血，会有生命危险。面对这样极端复杂苛刻的条件，江行带领全科医护工作人员紧密结合患儿自身情况，就患儿的手术方式、术后管理等方面反复查阅资料。医院副院长、知名肝胆胰外科专家孙建*教授组织全院病例会诊，制定了详细的围手术期管理方案。

年3月23日，该院麻醉科医师凭借丰富的经验为患儿实施了气管全麻，手术由副院长孙建*教授主持参与，江行主任带领手术团队全力以赴，进行巨大胆总管囊肿切除术。历经2个半小时，巨大的胆总管囊肿被切除，经过仔细修补重建，整体循环正常。术后，医务人员密切观察，主管医生及责任护士详细记录患者每日出入量、大便性状及次数，时刻了解患儿整体病情，坚持与儿科医生密切合作，适时调整治疗方案，患儿未出现术后并发症。目前恢复良好。

小儿先天性胆总管囊肿是一种先天性异常，是以胆总管囊肿或梭状扩张、伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形的一种疾病，可同时存在其他病变。如果不注意治疗，病情很有可能发展为胆管炎、胰腺炎、囊肿癌变等，严重者会危及生命。该幼儿患有先天性胆管囊肿（IVa型）伴随先天性心脏病，病情之特殊、手术难度之大，省内也属罕见。通过对该例疾病的诊断、手术、术后管理等一系列医疗活动的流畅进行，表明省三院肝胆胰外科针对此类小儿腹腔极度复杂疑难疾病具有流程化的管理和个体化的治疗模式，这是整个团队长久诊治经验累积的结果。