北京荨麻疹医治医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/实战病例患者，男，46岁，因“反复腹痛1月余”入院。患者诉，1月余来无明显诱因出现中上腹阵发性胀痛，疼痛可牵涉至肩背部，进食后明显，伴腹胀，活动后感疲乏、气促，感双肘、腕、膝关节疼痛，与天气变化无关，无恶心、呕吐、腹泻，无咳嗽、发热等。病来，精神、睡眠、饮食差，小便色*，大便正常，体重变化不详。既往史：有乙型肝炎病史10余年，未正规监测及治疗。嗜酒约20年，平均3两/日。曾因反复流鼻血输血1次。实验室检查：上腹部CT平扫+增强：影像表现：肝右叶见大片状低密度影，其中见不规则更低密度影，病灶最大横断层面约13.0×12.0cm，边界清楚，增强扫描动脉期病灶内见不规则片状强化及紊乱血管影，实质期进一步强化，延时扫描病灶呈低密度表现，其中更低密度部分未见强化表现，余肝实质见多发小片状低密度影，增强扫描动脉期边缘强化，延时扫描病灶密度减低肝内外胆管未见扩张，胆囊大小、形态正常，壁稍厚、水肿，脾脏增大。门脉主干及左右支增粗，门脉右支及左支起始部见充盈缺损征象。腹腔少量积液。脾门区见一小结节影，平扫及增强与脾脏密度一致。影像诊断：1、考虑肝右叶巨块型肝Ca并肝内转移、门脉癌栓形成2、腹腔少量积液3、胆囊壁水肿，考虑腹腔积液所致4、脾脏稍大5、副脾腹部彩超：原发性肝癌病理学类型原发性肝癌（简称肝癌），主要组成：
起源于肝细胞的肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)、
起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma，ICC）
肝细胞胆管细胞混合癌
（
